輸血不良反應(yīng)主要包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、細(xì)菌污染反應(yīng)、輸血相關(guān)急性肺損傷、輸血相關(guān)移植物抗宿主病、枸櫞酸鹽中毒以及低體溫反應(yīng)等9種類型，需根據(jù)具體類型采取針對(duì)性處理措施。

1、發(fā)熱反應(yīng)

輸血過(guò)程中或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)體溫升高超過(guò)1攝氏度，可能因致熱原或白細(xì)胞抗體引起。處理需立即停止輸血，給予解熱鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚片，必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液抗過(guò)敏治療。

2、過(guò)敏反應(yīng)

表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)支氣管痙攣。輕癥可靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液，重癥需立即皮下注射腎上腺素注射液，并給予苯海拉明注射液抗組胺治療。

3、溶血反應(yīng)

急性血管內(nèi)溶血多因ABO血型不合引起，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛及血紅蛋白尿。需立即停止輸血，維持靜脈通路，堿化尿液并靜脈滴注甘露醇注射液預(yù)防急性腎衰竭。

4、循環(huán)超負(fù)荷

常見(jiàn)于老年或心功能不全患者，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽伴粉紅色泡沫痰。處理包括立即停止輸血，取半臥位，給予呋塞米注射液利尿，必要時(shí)使用嗎啡注射液鎮(zhèn)靜。

5、細(xì)菌污染反應(yīng)

輸入被細(xì)菌污染的血液制品可導(dǎo)致寒戰(zhàn)、高熱及感染性休克。需立即停止輸血并留取血培養(yǎng)，靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，同時(shí)進(jìn)行抗休克治療。

6、輸血相關(guān)急性肺損傷

表現(xiàn)為急性呼吸困難、低氧血癥和雙肺浸潤(rùn)影，可能與供者血漿中抗白細(xì)胞抗體有關(guān)。治療包括立即停止輸血，給予高濃度氧療，嚴(yán)重者需機(jī)械通氣支持。

7、輸血相關(guān)移植物抗宿主病

免疫缺陷患者輸注含活性淋巴細(xì)胞血液后2-30天出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹及肝功能異常。預(yù)防需對(duì)高危人群血液進(jìn)行γ射線照射，治療可使用環(huán)孢素軟膠囊免疫抑制。

8、枸櫞酸鹽中毒

大量快速輸血時(shí)枸櫞酸鹽與血鈣結(jié)合導(dǎo)致低鈣血癥，表現(xiàn)為手足抽搐或心律失常。處理為靜脈緩慢推注葡萄糖酸鈣注射液，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)。

9、低體溫反應(yīng)

快速輸入大量冷藏血液導(dǎo)致核心體溫低于35攝氏度。預(yù)防措施包括使用血液加溫器，出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)可靜脈注射鹽酸哌替啶注射液對(duì)癥處理。

輸血過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)血型及交叉配血結(jié)果，控制輸血速度，密切監(jiān)測(cè)生命體征。對(duì)于既往有輸血反應(yīng)史者，可預(yù)先使用抗過(guò)敏藥物。所有輸血不良反應(yīng)均需詳細(xì)記錄并上報(bào)輸血科，必要時(shí)進(jìn)行血液標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)及溶血相關(guān)檢測(cè)。建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立規(guī)范的輸血不良反應(yīng)處理流程，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，確保能及時(shí)識(shí)別和處理各類輸血并發(fā)癥。