輸血后不良反應(yīng)主要包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷及細(xì)菌污染反應(yīng)等。輸血不良反應(yīng)可能與受血者體質(zhì)、血液制品質(zhì)量、操作規(guī)范等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、皮膚瘙癢、呼吸困難、血紅蛋白尿等癥狀。

1、發(fā)熱反應(yīng)

發(fā)熱反應(yīng)是輸血后最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)38-41攝氏度。發(fā)熱反應(yīng)可能與受血者對(duì)供血者白細(xì)胞或血小板抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)有關(guān)，也可能與血液制品中致熱原污染有關(guān)。輕度發(fā)熱可通過(guò)減慢輸血速度或暫停輸血緩解，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物對(duì)癥治療。

2、過(guò)敏反應(yīng)

過(guò)敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)支氣管痙攣、過(guò)敏性休克。過(guò)敏反應(yīng)可能與受血者對(duì)血漿蛋白過(guò)敏有關(guān)。輕度過(guò)敏反應(yīng)可遵醫(yī)囑使用鹽酸異丙嗪注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等抗過(guò)敏藥物，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需立即停止輸血并給予腎上腺素注射液搶救。

3、溶血反應(yīng)

溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛、血紅蛋白尿、急性腎功能衰竭等。溶血反應(yīng)多由ABO血型不合輸血引起。一旦發(fā)生溶血反應(yīng)，需立即停止輸血，維持靜脈通路，遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液、碳酸氫鈉注射液等藥物保護(hù)腎功能，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換治療。

4、循環(huán)超負(fù)荷

循環(huán)超負(fù)荷多見(jiàn)于老年患者、嬰幼兒及心功能不全者，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰等急性肺水腫癥狀。循環(huán)超負(fù)荷可能與輸血速度過(guò)快或輸血量過(guò)多有關(guān)。發(fā)生循環(huán)超負(fù)荷時(shí)應(yīng)立即停止輸血，取半臥位，遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液、硝酸甘油注射液等藥物減輕心臟負(fù)荷。

5、細(xì)菌污染反應(yīng)

細(xì)菌污染反應(yīng)表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、休克等嚴(yán)重感染癥狀，多由血液制品在采集、儲(chǔ)存過(guò)程中被污染所致。一旦懷疑細(xì)菌污染反應(yīng)，需立即停止輸血，留取血標(biāo)本送檢，并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素進(jìn)行抗感染治療。

為預(yù)防輸血不良反應(yīng)，輸血前應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血過(guò)程中密切觀察患者生命體征和臨床表現(xiàn)。輸血后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)囑患者多飲水促進(jìn)代謝產(chǎn)物排出，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意休息。如出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。輸血后1周內(nèi)應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物，保持清淡飲食，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。