重癥肺炎吸痰的護理措施主要包括體位引流、有效叩背、正確吸痰、氣道濕化以及病情監(jiān)測。

一、體位引流

協(xié)助患者采取有利于痰液排出的體位。通常根據(jù)肺部病變部位，將患側(cè)肺置于高處，引流支氣管開口向下，利用重力作用促進分泌物排出。例如，若病變在左肺下葉，可采取右側(cè)臥位，并將床尾抬高。每次引流時間不宜過長，通常為15至20分鐘，每日可進行2至4次。引流過程中需密切觀察患者面色、呼吸及心率變化，如出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺或心率明顯增快，應(yīng)立即停止操作。

二、有效叩背

通過手掌呈杯狀，有節(jié)奏地叩擊患者背部，使附著在氣管、支氣管壁的痰液松動脫落。叩擊部位應(yīng)避開脊柱、胸骨、腎臟及女性乳房。叩擊力度應(yīng)適中，以患者不感到疼痛為宜，頻率約為每分鐘120至180次。叩背應(yīng)在餐前或餐后2小時進行，避免引起嘔吐。操作時可配合體位引流，叩擊后鼓勵患者進行有效咳嗽，將痰液咳出。

三、正確吸痰

當患者咳嗽無力或痰液黏稠無法自行咳出時，需進行無菌吸痰操作。選擇型號合適的吸痰管，其外徑不應(yīng)超過氣管導(dǎo)管或氣管切開套管內(nèi)徑的二分之一。吸痰前給予高濃度氧氣吸入，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，動作輕柔、迅速。吸痰時負壓不宜過大，成人通常調(diào)節(jié)在100至150毫米汞柱，每次吸痰時間不超過15秒。吸痰過程中注意觀察痰液的顏色、性狀和量，以及患者的血氧飽和度變化。

四、氣道濕化

保持呼吸道濕潤是稀釋痰液、促進排出的關(guān)鍵。對于建立人工氣道的患者，應(yīng)持續(xù)或間歇使用加溫濕化器，將吸入氣體溫度維持在32至37攝氏度，濕度達到100%。也可通過霧化吸入方式，將生理鹽水或含有祛痰藥物如鹽酸氨溴索注射液、乙酰半胱氨酸溶液等霧化微粒送入氣道，直接濕化和稀釋痰液。濕化量需根據(jù)痰液黏稠度調(diào)整，以痰液易于吸出為目標。

五、病情監(jiān)測

密切監(jiān)測患者的生命體征，特別是呼吸頻率、節(jié)律、深度以及血氧飽和度的變化。觀察痰液的顏色，如出現(xiàn)黃膿痰、鐵銹色痰或痰中帶血需警惕病情變化。記錄24小時痰液總量。同時監(jiān)測患者有無呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等缺氧表現(xiàn)，以及心率、血壓是否穩(wěn)定。通過血氣分析等檢查，及時評估氣體交換功能和酸堿平衡狀態(tài)，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

重癥肺炎患者的呼吸道護理是治療的重要環(huán)節(jié)。除了上述專業(yè)護理措施，需確?；颊邤z入足夠水分，有助于降低痰液黏稠度。保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜的溫濕度。在病情允許下，鼓勵患者進行床上活動，有助于改善肺通氣。飲食上應(yīng)提供高蛋白、高維生素、易消化的食物，以增強機體抵抗力。所有護理操作均需以患者舒適和安全為前提，操作前后與患者充分溝通，減輕其焦慮情緒。若痰液性狀突然改變、量急劇增多或出現(xiàn)呼吸窘迫，須立即通知醫(yī)生處理。