重癥肺炎患者可通過體位引流、叩擊排痰、霧化吸入、藥物祛痰、機(jī)械輔助等方式幫助排痰。重癥肺炎多由細(xì)菌、病毒等病原體感染引起，痰液黏稠易導(dǎo)致氣道阻塞，需及時干預(yù)。
1、體位引流
利用重力作用促進(jìn)痰液排出，根據(jù)病變部位選擇不同體位。如肺上葉病變采取半臥位，下葉病變抬高床尾呈頭低足高位。每次保持15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。操作時需監(jiān)測血氧飽和度，避免長時間壓迫導(dǎo)致呼吸困難。建議在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，避免誤吸風(fēng)險。
2、叩擊排痰
通過手掌空心叩擊背部震動氣道，使痰液脫離支氣管壁。操作者五指并攏呈杯狀，腕部放松，從肺底向肺尖有節(jié)奏叩擊，避開脊柱和腎臟區(qū)域?？膳c體位引流配合進(jìn)行，每次5-10分鐘。注意力度適中，骨質(zhì)疏松或凝血功能障礙者慎用。家長需觀察兒童面色及呼吸狀態(tài)，出現(xiàn)發(fā)紺應(yīng)立即停止。
3、霧化吸入
將生理鹽水或祛痰藥物轉(zhuǎn)化為氣霧顆粒吸入氣道，稀釋痰液并濕潤黏膜。常用霧化藥物包括吸入用乙酰半胱氨酸溶液、吸入用布地奈德混懸液等。霧化后需協(xié)助患者深咳嗽排痰，使用面罩霧化時注意清潔消毒。每日2-3次，每次10-15分鐘，避免短時間內(nèi)重復(fù)進(jìn)行導(dǎo)致氣道痙攣。
4、藥物祛痰
遵醫(yī)囑使用黏液溶解劑如氨溴索口服溶液、羧甲司坦口服液，或中藥制劑如鮮竹瀝口服液。這些藥物通過分解痰液黏蛋白或刺激呼吸道腺體分泌稀薄黏液，降低痰液黏度。需注意藥物可能引起惡心、胃部不適等不良反應(yīng)，不可與強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥同時使用。兒童用藥需嚴(yán)格按體重計算劑量。
5、機(jī)械輔助
對于咳痰無力者可采用振動排痰機(jī)或纖維支氣管鏡吸痰。振動排痰機(jī)通過高頻胸壁振蕩促進(jìn)分泌物移動，每日2次。支氣管鏡吸痰能直接清除深部痰栓，但屬侵入性操作需嚴(yán)格無菌。嚴(yán)重呼吸衰竭患者可能需要?dú)夤芮虚_建立人工氣道，此時需專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊進(jìn)行氣道濕化和定時吸痰。
重癥肺炎排痰護(hù)理需密切監(jiān)測生命體征，保持室內(nèi)濕度在60%左右，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。如出現(xiàn)痰中帶血、突發(fā)呼吸困難或意識改變，應(yīng)立即就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸、腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量，但急性期應(yīng)以臥床休息為主。所有操作前需洗手消毒，避免交叉感染。