膀胱瘺的治療方法主要有保守治療、內(nèi)鏡手術、開放性手術等，具體選擇需根據(jù)瘺口大小、位置及病因決定。
1、保守治療
適用于早期或癥狀輕微的膀胱瘺。通過留置導尿管持續(xù)引流尿液，減少膀胱內(nèi)壓力，促進瘺口自然愈合。同時需控制感染，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星片等抗生素?；颊咝璞３謺幥鍧?，每日用溫水清洗，避免劇烈運動或重體力勞動。
2、內(nèi)鏡手術
針對直徑較小的膀胱瘺可采用膀胱鏡下電灼術或激光閉合術。通過尿道置入內(nèi)鏡器械直接封閉瘺口，創(chuàng)傷小且恢復快。術后可能需配合使用琥珀酸索利那新片緩解膀胱痙攣，或碳酸氫鈉片堿化尿液。該方法對膀胱陰道瘺、膀胱腸瘺等類型均適用，但需排除惡性腫瘤導致的瘺管。
3、開放性手術
復雜或反復發(fā)作的膀胱瘺需行開放性修補術，包括經(jīng)腹膀胱修補術、帶蒂組織瓣移植術等。手術需分層縫合膀胱與相鄰器官的瘺口，必要時用大網(wǎng)膜或腹膜加固。術后需使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉預防感染，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿功能。該方法治愈率高但恢復期較長。
4、病因治療
繼發(fā)于結核病的膀胱瘺需規(guī)范抗結核治療，如聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等藥物。放射性膀胱瘺可配合高壓氧治療改善局部血供。糖尿病患者需嚴格控制血糖，用胰島素注射液或阿卡波糖片維持血糖穩(wěn)定。消除原發(fā)病因是防止復發(fā)的關鍵。
5、術后護理
所有手術后均需保持導尿管通暢1-2周，定期膀胱沖洗?；謴推诿咳诊嬎?000毫升以上稀釋尿液，避免進食辛辣刺激食物。術后3個月內(nèi)禁止性生活及重體力活動，定期復查膀胱造影或超聲。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀需及時復診。
膀胱瘺患者日常應保持規(guī)律排尿習慣，每2-3小時排尿一次避免膀胱過度充盈。建議穿棉質(zhì)透氣內(nèi)衣，排便后從前向后擦拭。飲食上增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量食用西藍花、獼猴桃等富含維生素C的食物促進組織修復。長期久坐者需每小時起身活動，避免盆腔充血。術后半年內(nèi)避免騎自行車等壓迫會陰部的運動，定期隨訪檢查排尿功能恢復情況。