痔瘡和肛裂可通過肛門指檢、肛門鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)、直腸超聲檢查等方式診斷。痔瘡?fù)ǔＳ砷L期便秘、久坐、妊娠等因素引起，肛裂多與排便困難、肛門損傷有關(guān)。
1、肛門指檢
醫(yī)生戴手套后用手指觸診肛門及直腸下端，判斷有無痔核、裂口或腫塊。痔瘡可能觸及柔軟靜脈團(tuán)塊，肛裂可發(fā)現(xiàn)肛門后正中線處裂傷，觸痛明顯。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但急性疼痛期可能需局部麻醉。
2、肛門鏡檢查
通過帶光源的短筒鏡直觀觀察肛管黏膜。內(nèi)痔可見齒狀線上方紫紅色隆起，外痔位于齒狀線以下；肛裂表現(xiàn)為縱向裂口，邊緣整齊。檢查時(shí)需采取膝胸臥位，鏡體涂抹潤滑劑緩慢插入，可同步進(jìn)行活檢或止血處理。
3、結(jié)腸鏡檢查
纖維結(jié)腸鏡可排除高位直腸病變引發(fā)的類似癥狀。對于反復(fù)出血或年齡超過50歲的患者，需觀察全結(jié)腸黏膜是否伴發(fā)息肉、腫瘤等。檢查前需清潔腸道，過程中可能發(fā)現(xiàn)內(nèi)痔出血灶或繼發(fā)于炎癥性腸病的肛周病變。
4、糞便隱血試驗(yàn)
通過化學(xué)或免疫法檢測糞便中微量血液，輔助判斷出血來源。痔瘡和肛裂出血多為間斷性，隱血陽性需結(jié)合其他檢查鑒別消化道出血性疾病。采樣前3天應(yīng)避免食用動(dòng)物血制品、紅肉及某些蔬菜以防假陽性。
5、直腸超聲檢查
高頻超聲探頭可顯示肛門括約肌層次結(jié)構(gòu)，評估肛裂深度及是否合并肛瘺。三維超聲能清晰呈現(xiàn)痔血管分布，區(qū)分血栓性外痔與膿腫。檢查無輻射，但需在探頭外套置水囊或直接接觸掃描，急性感染期可能受限。
建議檢查前保持肛門清潔，避免用力擦拭。日常應(yīng)增加膳食纖維攝入，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，排便時(shí)勿過度用力。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、出血或肛門分泌物增多時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查并排除克羅恩病、直腸脫垂等繼發(fā)病變。術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行坐浴和創(chuàng)面護(hù)理。