肛裂和痔瘡可通過疼痛特點、出血表現(xiàn)、局部體征及伴隨癥狀進行初步區(qū)分。肛裂主要表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和便后滴鮮血，肛門可見縱向裂口；痔瘡多為無痛性便血或腫物脫出，肛門可見團塊狀隆起。
1、疼痛特點
肛裂疼痛具有典型特征：排便時出現(xiàn)刀割樣銳痛，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時。痔瘡通常無痛，僅在外痔血栓形成或內(nèi)痔嵌頓時才出現(xiàn)劇烈疼痛。
2、出血表現(xiàn)
肛裂出血量少且鮮紅，多表現(xiàn)為便后廁紙染血或滴血。痔瘡出血可呈噴射狀，血液常附著于糞便表面，長期出血可能導致貧血。
3、局部體征
肛裂患者肛門可見縱向裂口，多位于后正中線，急性期裂口新鮮整齊，慢性期可能伴發(fā)哨兵痔。痔瘡可見團塊狀隆起，內(nèi)痔需肛鏡檢查，外痔可直接觀察到靜脈曲張團塊。
4、伴隨癥狀
肛裂常伴排便恐懼和便秘，因疼痛導致刻意抑制排便。痔瘡可能出現(xiàn)肛門潮濕瘙癢、異物感，內(nèi)痔脫出需手動還納，嚴重者發(fā)生嵌頓壞死。
5、病程發(fā)展
肛裂若未及時處理可能發(fā)展為慢性潰瘍，形成纖維化瘢痕。痔瘡隨病程進展可從Ⅰ度內(nèi)痔發(fā)展為Ⅳ度，出現(xiàn)不可還納的脫垂癥狀。
建議保持每日飲水量2000毫升以上，增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花等，養(yǎng)成定時排便習慣。避免久坐久站，每日可進行提肛運動。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或腫物無法還納，應及時至肛腸科就診，必要時接受肛門指檢、肛鏡等檢查明確診斷。注意肛門清潔，便后可用溫水坐浴10-15分鐘緩解癥狀。