區(qū)分痔瘡與肛裂主要依據(jù)疼痛性質(zhì)、出血特點(diǎn)、伴隨癥狀及專科檢查，典型痔瘡以無痛性便血和腫物脫出為主，肛裂則以排便時刀割樣疼痛和便后周期性疼痛為特征。
一、疼痛性質(zhì)
肛裂的疼痛具有高度特征性，表現(xiàn)為排便時即刻出現(xiàn)的劇烈、尖銳的刀割樣或撕裂樣疼痛，便后疼痛可暫時緩解，但隨后因肛門括約肌痙攣會再次出現(xiàn)更為劇烈的周期性疼痛，可持續(xù)數(shù)小時。痔瘡的疼痛通常與血栓形成、嵌頓或感染有關(guān)，多為持續(xù)性脹痛或灼痛，在排便時可能加重但不如肛裂劇烈，內(nèi)痔在無并發(fā)癥時通常無痛。
二、出血特點(diǎn)
痔瘡出血多為便時滴血、噴射狀出血或廁紙帶血，血液顏色鮮紅，常與糞便不混合。肛裂出血量通常較少，多為糞便表面帶血絲或廁紙擦拭時見少量鮮血，血液同樣呈鮮紅色，出血伴隨排便時的劇痛發(fā)生。
三、局部體征
通過自我觀察或醫(yī)生檢查可發(fā)現(xiàn)不同體征。肛裂在肛門后正中或前正中位可見到梭形或線形的裂口，慢性肛裂可能伴有哨兵痔、肛乳頭肥大和肛裂三聯(lián)征。痔瘡則可見肛門齒狀線上下有柔軟靜脈團(tuán)脫出或隆起，外痔表現(xiàn)為肛緣皮贅，血栓性外痔可觸及皮下硬結(jié)并有觸痛。
四、伴隨癥狀
肛裂患者因恐懼排便疼痛，常有意推遲排便，導(dǎo)致糞便干結(jié)，形成便秘與肛裂加重的惡性循環(huán)，并可能伴有肛門瘙癢。痔瘡的伴隨癥狀包括肛門墜脹感、異物感、潮濕不潔，內(nèi)痔脫出嚴(yán)重者需用手推回，可發(fā)生嵌頓水腫甚至壞死。
五、?？茩z查
最終確診需依賴?？茩z查。肛門視診可直接觀察肛裂裂口或外痔。肛門指檢可觸及肛裂潰瘍面及括約肌緊張度，但對急性肛裂可能因疼痛劇烈而受限。肛門鏡檢查能清晰觀察齒狀線附近的內(nèi)痔黏膜情況、出血點(diǎn)以及肛裂的位置和深度，是明確診斷的關(guān)鍵步驟。
日常生活中，無論懷疑痔瘡或肛裂，都應(yīng)注重肛門護(hù)理。保持大便通暢是關(guān)鍵，應(yīng)增加膳食纖維攝入，如多吃蔬菜水果和全谷物，每日飲水量應(yīng)充足。避免久坐久站，定時起身活動。便后建議使用溫水清洗肛門，避免用粗糙廁紙用力擦拭。忌食辛辣刺激、油膩及大量飲酒。若出現(xiàn)便血、疼痛、脫出等癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院肛腸科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷并制定個體化治療方案，切勿自行診斷用藥以免延誤病情。