肛裂和痔瘡可通過疼痛特點(diǎn)、出血性狀、局部體征等方式區(qū)分。肛裂主要表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛、便后滴鮮血及肛管縱行裂口；痔瘡則以無痛性便血、肛門腫物脫出及齒狀線上下靜脈團(tuán)為特征。
1、疼痛特點(diǎn)
肛裂疼痛具有典型周期性，排便時(shí)出現(xiàn)刀割樣劇痛，便后緩解但隨后產(chǎn)生持續(xù)性痙攣痛。痔瘡?fù)ǔo疼痛，僅在外痔血栓形成或內(nèi)痔嵌頓時(shí)出現(xiàn)脹痛。肛裂疼痛多集中在肛門后正中線，痔瘡疼痛部位與痔核位置相關(guān)。
2、出血性狀
肛裂出血量少且顏色鮮紅，表現(xiàn)為便后廁紙染血或糞便表面附著血絲。痔瘡出血可呈噴射狀或滴落狀，血液不與糞便混合，長期出血可能導(dǎo)致貧血。內(nèi)痔出血多為無痛性，外痔出血常伴隨血栓形成。
3、局部體征
肛裂可見肛管皮膚全層縱行裂傷，裂口邊緣整齊，慢性者可能伴發(fā)前哨痔。痔瘡表現(xiàn)為齒狀線上下靜脈曲張團(tuán)塊，內(nèi)痔可見黏膜充血脫垂，外痔可見皮下紫藍(lán)色血栓。肛門鏡檢查可明確區(qū)分齒狀線上下病變。
4、伴隨癥狀
肛裂患者常有便秘史，因恐懼疼痛刻意抑制排便。痔瘡可能伴隨肛門潮濕瘙癢、異物感或排便不盡感。肛裂裂口基底可見暴露的肛門括約肌纖維，痔瘡脫出物為黏膜或皮膚覆蓋的靜脈團(tuán)。
5、發(fā)病機(jī)制
肛裂多因機(jī)械性損傷導(dǎo)致肛管皮膚缺血性潰瘍，好發(fā)于后正中線血供薄弱區(qū)。痔瘡是肛墊下移或靜脈回流障礙引起的血管病理改變，分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三類。兩者均可因腹壓增高誘發(fā)，但病理本質(zhì)不同。
日常應(yīng)注意保持排便通暢，每日攝入25克以上膳食纖維，飲用1500毫升以上水分。便后使用溫水坐浴5分鐘可緩解癥狀，避免久蹲用力排便。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或腫物不能回納，應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診，必要時(shí)行肛門指診或腸鏡檢查排除其他疾病。