腰部骨折可通過臥床休息、佩戴支具、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式促進(jìn)恢復(fù)。腰部骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期勞損、先天性骨病等原因引起。
1、臥床休息
急性期需絕對臥床2-4周，選擇硬板床保持脊柱中立位。翻身時采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)，可使用三角墊支撐腰背部。臥床期間需定期進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓，每日飲水量保持在2000毫升以上。
2、佩戴支具
穩(wěn)定型骨折在疼痛緩解后可佩戴腰部支具下床活動，推薦使用三點(diǎn)式硬質(zhì)腰圍或定制矯形器。每日佩戴時間不超過8小時，臥床時需解除支具。支具需根據(jù)恢復(fù)情況每4-6周調(diào)整松緊度，避免肌肉萎縮。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成，配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充礦物質(zhì)。疼痛明顯時短期使用洛索洛芬鈉貼劑，神經(jīng)損傷者可加用甲鈷胺片。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉維D3片，服藥后保持直立30分鐘。
4、康復(fù)訓(xùn)練
傷后4周開始腰背肌等長收縮訓(xùn)練，6周后逐步增加橋式運(yùn)動、跪位平衡練習(xí)。物理治療可采用超短波和低頻脈沖電刺激，每周3次。水中步行訓(xùn)練能減輕腰椎負(fù)荷，水溫需保持在32-34攝氏度。
5、手術(shù)治療
爆裂性骨折伴神經(jīng)損傷需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后48小時開始被動關(guān)節(jié)活動。微創(chuàng)經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折，骨水泥注入后6小時即可翻身。術(shù)后需定期復(fù)查X線觀察植骨融合情況。
恢復(fù)期應(yīng)保證每日攝入500毫升牛奶、50克瘦肉及300克深色蔬菜，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K。避免久坐久站及提重物，坐位時使用腰椎靠墊。戒煙限酒以防影響骨愈合，體重指數(shù)超標(biāo)者需控制飲食。建議每3個月復(fù)查骨密度，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)治療1年以上。天氣寒冷時注意腰部保暖，睡眠時采用側(cè)臥位并在雙腿間夾枕。