腳內(nèi)側(cè)腳底疼可能與足底筋膜炎、扁平足、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、跖骨應(yīng)力性骨折、脛后肌腱功能不全等因素有關(guān),可通過休息制動、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,遵醫(yī)囑干預(yù)。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足跟至前足的筋膜無菌性炎癥,常因長期站立或運(yùn)動過度導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛,活動后減輕但久站加重??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,配合體外沖擊波治療。日常建議穿足弓支撐鞋,避免赤足行走。
2、扁平足
先天性或后天性足弓塌陷會改變生物力學(xué)結(jié)構(gòu),使內(nèi)側(cè)足底承受異常壓力??赡馨殡S脛骨內(nèi)旋和跟腱縮短。需定制矯形鞋墊分散壓力,嚴(yán)重者需進(jìn)行距下關(guān)節(jié)制動術(shù)。兒童患者家長應(yīng)定期監(jiān)測足弓發(fā)育情況。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)時(shí)可引發(fā)劇烈疼痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及足弓。急性期可遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片,配合洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。需限制高嘌呤食物攝入,每日飲水保持2000毫升以上。
4、跖骨應(yīng)力性骨折
長期重復(fù)性應(yīng)力導(dǎo)致第二或第三跖骨微骨折,多見于長跑者。疼痛呈漸進(jìn)性加重,壓痛點(diǎn)在跖骨干中段。需制動4-6周,使用前足減壓鞋墊,嚴(yán)重者需石膏固定。恢復(fù)期應(yīng)逐步增加負(fù)重訓(xùn)練。
5、脛后肌腱功能不全
脛后肌腱退化會導(dǎo)致內(nèi)側(cè)縱弓支撐力下降,表現(xiàn)為行走時(shí)足弓塌陷痛。早期可通過踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻抗阻訓(xùn)練強(qiáng)化肌腱,進(jìn)展期需穿戴踝足矯形器。保守治療無效者可考慮肌腱轉(zhuǎn)移重建手術(shù)。
日常應(yīng)選擇有足弓支撐的運(yùn)動鞋,避免穿平底鞋或人字拖長時(shí)間行走。運(yùn)動前后做好足部拉伸,重點(diǎn)牽拉跟腱和足底筋膜。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)紅腫熱痛,須及時(shí)至足踝外科就診排查器質(zhì)性病變。