健忘癥是指由多種原因?qū)е碌挠洃浌δ軠p退或喪失，主要表現(xiàn)為近期或遠(yuǎn)期記憶障礙、學(xué)習(xí)能力下降、重復(fù)提問等。預(yù)防措施主要有規(guī)律作息、均衡飲食、適度運(yùn)動、認(rèn)知訓(xùn)練、控制基礎(chǔ)疾病。
一、概念
健忘癥在醫(yī)學(xué)上稱為記憶障礙，屬于認(rèn)知功能障礙的一種亞型。根據(jù)病因可分為器質(zhì)性健忘和功能性健忘兩類。器質(zhì)性健忘多與腦部損傷、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變有關(guān)，如阿爾茨海默病、腦卒中后遺癥；功能性健忘常由心理壓力、睡眠不足、藥物副作用等可逆性因素引起。臨床診斷需結(jié)合神經(jīng)心理學(xué)量表評估和影像學(xué)檢查。
二、表現(xiàn)
典型表現(xiàn)包括難以記住新信息、頻繁遺忘近期事件、重復(fù)相同問題。早期可能僅出現(xiàn)偶爾丟三落四，隨著進(jìn)展會出現(xiàn)時空定向障礙，如記不住日期或迷路。部分患者伴隨執(zhí)行功能下降，表現(xiàn)為計(jì)劃能力減退、判斷力減弱。嚴(yán)重者可喪失遠(yuǎn)期記憶，無法辨認(rèn)親友。血管性健忘常呈階梯式惡化，退行性健忘多為漸進(jìn)性加重。
三、預(yù)防
地中海飲食模式有助于維持認(rèn)知功能，建議增加深海魚類、堅(jiān)果、橄欖油的攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳，可促進(jìn)腦部血流。堅(jiān)持閱讀、下棋等認(rèn)知訓(xùn)練能增強(qiáng)神經(jīng)可塑性?？刂聘哐獕骸⑻悄虿〉嚷圆】山档脱苄燥L(fēng)險(xiǎn)。保持7-8小時優(yōu)質(zhì)睡眠有利于記憶鞏固，必要時可短期使用右佐匹克隆片改善睡眠質(zhì)量。
四、干預(yù)
確診后需根據(jù)病因制定方案。阿爾茨海默病可使用多奈哌齊片改善認(rèn)知功能，聯(lián)合美金剛片延緩病情進(jìn)展。血管性因素需服用阿托伐他汀鈣片調(diào)控血脂。心理因素引起的健忘可通過認(rèn)知行為治療改善。中重度患者建議進(jìn)行現(xiàn)實(shí)定向訓(xùn)練，使用備忘錄、提醒鬧鐘等代償策略。照料者應(yīng)避免過度糾正錯誤，采用引導(dǎo)式提問幫助回憶。
五、注意事項(xiàng)
突然發(fā)生的嚴(yán)重健忘需警惕腦卒中或腦外傷，應(yīng)立即就醫(yī)。緩慢進(jìn)展的健忘伴有性格改變時，要排查額顳葉癡呆。服用苯二氮?類藥物可能誘發(fā)可逆性健忘，需評估用藥方案。建議50歲以上人群每年進(jìn)行簡易智能精神狀態(tài)檢查。家族中有認(rèn)知障礙病史者，可考慮APOE基因檢測評估遺傳風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防健忘癥需建立健康生活方式，建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動配合20分鐘認(rèn)知訓(xùn)練，飲食中保證足量B族維生素和Omega-3脂肪酸攝入。控制血壓在130/80mmHg以下，血糖維持在空腹6.1mmol/L以內(nèi)。出現(xiàn)持續(xù)記憶減退時，應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科或記憶門診就診，通過頭部MRI、腦電圖等檢查明確病因。照料者需保持耐心，通過照片、音樂等觸發(fā)物幫助患者維持殘存記憶功能。