胃鏡下早期胃癌的癥狀主要有黏膜顏色改變、黏膜形態(tài)異常、淺表糜爛或潰瘍、微小隆起或凹陷病變、局部黏膜僵硬或蠕動(dòng)異常。早期胃癌在內(nèi)鏡下表現(xiàn)多樣，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生仔細(xì)甄別。

一、黏膜顏色改變

早期胃癌在內(nèi)鏡下可能表現(xiàn)為局部黏膜顏色變淡、發(fā)紅或褪色。這種顏色改變是由于癌細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致局部血供異?；蝠つけ韺咏Y(jié)構(gòu)變化所致。病灶區(qū)域顏色可能與周圍正常胃黏膜形成對(duì)比，呈現(xiàn)邊界不清的斑片狀改變。發(fā)現(xiàn)此類異常需結(jié)合放大內(nèi)鏡或染色內(nèi)鏡進(jìn)一步觀察黏膜腺管結(jié)構(gòu)和微血管形態(tài)，以提高診斷準(zhǔn)確性。

二、黏膜形態(tài)異常

胃鏡下可見(jiàn)黏膜表面粗糙不平、顆粒狀改變或黏膜皺襞中斷。早期癌細(xì)胞增殖會(huì)導(dǎo)致黏膜上皮結(jié)構(gòu)紊亂，表現(xiàn)為細(xì)微的凹凸不平或黏膜皺襞突然變細(xì)、中斷。采用窄帶成像技術(shù)可以更清晰地顯示黏膜表面的腺管開(kāi)口形態(tài)，幫助區(qū)分良惡性病變。黏膜形態(tài)的細(xì)微變化往往是早期胃癌的重要提示。

三、淺表糜爛或潰瘍

早期胃癌可表現(xiàn)為淺表性糜爛或小而淺的潰瘍，表面可能覆蓋白苔或血痂。這類病變深度較淺，邊界可能不規(guī)則，周圍黏膜有時(shí)可見(jiàn)充血水腫。與良性潰瘍相比，惡性潰瘍的邊緣常呈堤壩狀隆起，基底凹凸不平。發(fā)現(xiàn)此類病變應(yīng)進(jìn)行多點(diǎn)活檢，避免漏診早期潰瘍型胃癌。

四、微小隆起或凹陷病變

內(nèi)鏡下可見(jiàn)微小息肉樣隆起或淺表凹陷病變，直徑通常小于2厘米。隆起型病變可能表現(xiàn)為黏膜輕微隆起，表面光滑或呈細(xì)顆粒狀；凹陷型病變則表現(xiàn)為黏膜淺表缺損，底部可能不平整。這些微小病變可能是早期胃癌的初始表現(xiàn)，需要結(jié)合超聲內(nèi)鏡檢查判斷病變浸潤(rùn)深度。

五、局部黏膜僵硬或蠕動(dòng)異常

胃鏡推進(jìn)過(guò)程中可觀察到局部胃壁蠕動(dòng)減弱或消失，黏膜彈性降低。癌細(xì)胞浸潤(rùn)至黏膜下層可能導(dǎo)致局部胃壁僵硬，充氣后病變區(qū)域擴(kuò)張度較差。這種功能性改變結(jié)合形態(tài)學(xué)異常，增加了早期胃癌的可疑度。必要時(shí)可進(jìn)行黏膜下注射試驗(yàn)，觀察病灶是否隨黏膜抬起，輔助判斷浸潤(rùn)深度。

胃鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的關(guān)鍵手段，建議有胃癌家族史、長(zhǎng)期幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎或不良飲食習(xí)慣的高危人群定期進(jìn)行胃鏡篩查。發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)應(yīng)遵循醫(yī)生建議進(jìn)行活組織檢查，確診后可根據(jù)病情選擇內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)等微創(chuàng)治療。日常保持飲食規(guī)律，避免高鹽、腌制食物攝入，戒煙限酒，積極治療胃部基礎(chǔ)疾病，有助于降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。胃鏡檢查后如有不適需及時(shí)向醫(yī)生反饋，遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)隨訪監(jiān)測(cè)。