胃鏡下胃癌和胃炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在病灶形態(tài)、黏膜特征及組織病理學(xué)結(jié)果上。胃癌通常表現(xiàn)為不規(guī)則潰瘍、結(jié)節(jié)狀隆起或黏膜僵硬，而胃炎多為充血水腫、糜爛或淺表潰瘍。
胃癌在胃鏡下可見邊界不清的腫塊或潰瘍，表面易出血，周圍黏膜皺襞中斷或融合，部分伴有惡性征象如皮革胃。進(jìn)展期胃癌可能浸潤胃壁全層，導(dǎo)致胃腔狹窄。胃炎則呈現(xiàn)彌漫性或局限性黏膜炎癥，充血區(qū)域與正常組織分界相對清晰，糜爛面較淺且規(guī)則，無深層浸潤表現(xiàn)。部分慢性胃炎伴隨萎縮或腸化生時(shí)，黏膜變薄、血管透見，但無腫塊或潰瘍的惡性特征。
胃癌活檢病理可見異型細(xì)胞增生、腺體結(jié)構(gòu)破壞及間質(zhì)浸潤，分化程度差異明顯。胃炎病理多為炎性細(xì)胞浸潤、上皮修復(fù)性改變，重度萎縮性胃炎可能出現(xiàn)腸上皮化生或不典型增生，但無明確惡性證據(jù)。胃鏡下胃癌需結(jié)合超聲內(nèi)鏡評估浸潤深度，而胃炎通常無須此檢查。
建議出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛、消瘦或嘔血等癥狀時(shí)及時(shí)完善胃鏡檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。日常需避免高鹽腌制食物，戒煙限酒，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病變進(jìn)展。