胎兒腎積水的治療方式主要有定期監(jiān)測、宮內(nèi)引流術(shù)、出生后手術(shù)干預(yù)等，具體需根據(jù)積水程度和病因決定。
1、定期監(jiān)測
輕度腎積水通常建議超聲動態(tài)監(jiān)測，每4-6周評估積水進(jìn)展。多數(shù)生理性積水會隨胎兒發(fā)育自行緩解，監(jiān)測期間需關(guān)注羊水量變化及腎臟實(shí)質(zhì)厚度。
2、宮內(nèi)引流術(shù)
嚴(yán)重腎積水合并膀胱出口梗阻時，可能需胎兒鏡下膀胱-羊膜腔分流術(shù)。該手術(shù)可緩解腎盂壓力，但存在早產(chǎn)、感染等風(fēng)險，需嚴(yán)格評估手術(shù)指征。
3、出生后手術(shù)
產(chǎn)后確診為輸尿管狹窄或膀胱輸尿管反流者，可能需輸尿管再植術(shù)或腎盂成形術(shù)。手術(shù)時機(jī)根據(jù)腎功能評估決定，嚴(yán)重病例需新生兒期干預(yù)。
4、藥物輔助
合并尿路感染時可使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素預(yù)防膿毒癥。腎功能受損者需避免腎毒性藥物，必要時用呋塞米注射液改善排尿。
5、多學(xué)科管理
需產(chǎn)科、小兒泌尿外科及新生兒科協(xié)同制定方案。產(chǎn)前咨詢應(yīng)包含預(yù)后評估，如雙側(cè)重度積水可能需討論終止妊娠指征。
孕婦應(yīng)保持每日2000ml飲水量，避免憋尿及高鹽飲食。出生后患兒需定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能，母乳喂養(yǎng)有助于降低感染風(fēng)險。術(shù)后護(hù)理需保持會陰清潔，觀察排尿頻率和尿量變化，出現(xiàn)發(fā)熱或尿量驟減應(yīng)及時就醫(yī)。