腎積水可通過留置導(dǎo)尿管、輸尿管支架置入術(shù)、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)、腎盂成形術(shù)、腎切除術(shù)等方式治療。腎積水通常由尿路梗阻、尿路結(jié)石、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)腫瘤、先天性輸尿管狹窄等原因引起。
1、留置導(dǎo)尿管
留置導(dǎo)尿管適用于急性尿潴留導(dǎo)致的輕度腎積水，通過引流尿液緩解腎盂壓力。操作時需嚴(yán)格消毒，避免尿路感染。導(dǎo)尿管留置時間一般不超過2周，長期留置可能增加感染風(fēng)險。合并膀胱痙攣者可配合熱敷緩解癥狀。
2、輸尿管支架置入術(shù)
輸尿管支架置入術(shù)適用于輸尿管狹窄或結(jié)石引起的腎積水。通過膀胱鏡將雙J管置入輸尿管，維持尿流通暢。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、尿頻等癥狀，多數(shù)1-2周自行緩解。支架管需定期更換，通常每3-6個月更換一次。
3、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)
經(jīng)皮腎造瘺術(shù)用于嚴(yán)重腎積水伴腎功能損害者，在超聲引導(dǎo)下穿刺腎盂建立外引流通道。術(shù)后需保持造瘺管通暢，記錄每日引流量。該手術(shù)可能并發(fā)出血、感染，需監(jiān)測生命體征和引流液性狀。
4、腎盂成形術(shù)
腎盂成形術(shù)適用于腎盂輸尿管連接部梗阻導(dǎo)致的腎積水，通過切除狹窄段重建尿路。開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)均可選擇，術(shù)后需留置輸尿管支架管4-6周。術(shù)前需評估分腎功能，保留腎小球濾過率低于15%的腎臟意義不大。
5、腎切除術(shù)
腎切除術(shù)針對重度腎積水伴腎功能完全喪失者，包括開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種方式。術(shù)前需通過放射性核素掃描確認(rèn)患腎無功能，術(shù)中注意避免損傷周圍臟器。術(shù)后需監(jiān)測對側(cè)腎功能，防止代償性肥大引發(fā)蛋白尿。
腎積水患者日常應(yīng)保持每日飲水量2000-3000毫升，避免憋尿和劇烈運動。飲食需限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲和腎功能檢測，觀察積水改善情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等癥狀時需及時就醫(yī)，警惕泌尿系統(tǒng)感染或支架管移位等并發(fā)癥。