胎兒雙腎積水的治療需根據(jù)積水程度和病因決定，輕度積水可能無須干預(yù)，中重度積水需考慮宮內(nèi)引流或出生后手術(shù)。胎兒雙腎積水可能與泌尿系統(tǒng)梗阻、膀胱輸尿管反流等因素有關(guān)。
胎兒雙腎積水的治療策略需結(jié)合超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測結(jié)果制定。輕度腎盂分離4-10毫米且無進(jìn)行性加重時(shí)，多數(shù)會自行緩解，僅需定期產(chǎn)前超聲隨訪。中度積水10-15毫米若伴隨羊水過少或膀胱擴(kuò)張，可能需胎兒醫(yī)學(xué)中心評估是否行宮內(nèi)膀胱-羊膜腔分流術(shù)。重度積水超過15毫米合并腎功能損害時(shí)，需在出生后48小時(shí)內(nèi)完成泌尿系統(tǒng)造影檢查，必要時(shí)行腎盂成形術(shù)或輸尿管再植術(shù)。梗阻性病因如后尿道瓣膜需在新生兒期行內(nèi)鏡下瓣膜切開，反流性病因則需長期預(yù)防性使用抗生素如頭孢克洛干混懸劑。
部分胎兒雙腎積水與染色體異?；蜻z傳綜合征相關(guān)，需通過羊水穿刺排除18三體等疾病。多囊腎發(fā)育不良等不可逆病變則需出生后評估患腎功能，必要時(shí)行腎切除術(shù)。宮內(nèi)干預(yù)僅適用于威脅胎兒生命的嚴(yán)重病例，且需嚴(yán)格符合胎兒手術(shù)指征。
確診胎兒雙腎積水后，孕婦應(yīng)每2-4周進(jìn)行超聲監(jiān)測，重點(diǎn)觀察腎盂前后徑變化、腎實(shí)質(zhì)厚度及膀胱排空情況。出生后需完善泌尿系超聲、核素腎動(dòng)態(tài)顯像等檢查，喂養(yǎng)方面優(yōu)先選擇母乳或低磷配方奶，避免高鹽飲食。家長需記錄嬰兒排尿次數(shù)及尿量，定期復(fù)查尿常規(guī)預(yù)防尿路感染，隨訪周期建議持續(xù)至學(xué)齡前。若需手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔，按醫(yī)囑使用呋喃妥因腸溶片等預(yù)防性抗生素。