胎兒雙腎積水需根據(jù)積水程度和病因采取個(gè)體化治療，輕度積水可能無(wú)須干預(yù)，中重度積水需考慮宮內(nèi)引流術(shù)或出生后手術(shù)治療。主要處理方式有動(dòng)態(tài)超聲監(jiān)測(cè)、宮內(nèi)引流術(shù)、產(chǎn)后腎盂成形術(shù)、藥物控制感染、長(zhǎng)期腎功能隨訪等。

1、動(dòng)態(tài)超聲監(jiān)測(cè)

對(duì)于輕度腎盂分離（4-10毫米）的胎兒，建議每2-4周進(jìn)行超聲復(fù)查。監(jiān)測(cè)重點(diǎn)包括腎盂前后徑變化、腎實(shí)質(zhì)厚度及膀胱充盈情況。若積水穩(wěn)定或減輕，通常預(yù)后良好，出生后僅需定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。

2、宮內(nèi)引流術(shù)

當(dāng)胎兒出現(xiàn)進(jìn)行性腎積水伴羊水過(guò)少時(shí)，可能需行膀胱-羊膜腔分流術(shù)。該手術(shù)通過(guò)穿刺放置引流管緩解下尿路梗阻，適用于后尿道瓣膜等導(dǎo)致的嚴(yán)重積水。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括早產(chǎn)、導(dǎo)管移位或感染。

3、產(chǎn)后腎盂成形術(shù)

出生后確診為腎盂輸尿管連接部梗阻者，若分腎功能保留超過(guò)10%，可實(shí)施離斷式腎盂成形術(shù)。最佳手術(shù)時(shí)機(jī)為出生后3-6個(gè)月，采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)可減少創(chuàng)傷，術(shù)后需留置雙J管4-6周。

4、藥物控制感染

對(duì)于合并泌尿系感染的患兒，可使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素預(yù)防腎瘢痕形成。用藥期間需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及腎功能，避免氨基糖苷類等腎毒性藥物。

5、長(zhǎng)期腎功能隨訪

所有腎積水患兒均需定期評(píng)估血肌酐、胱抑素C等指標(biāo)。重度積水患兒每6個(gè)月行利尿性腎動(dòng)態(tài)顯像，觀察分腎功能變化。若出現(xiàn)腎功能進(jìn)行性下降，需考慮腎造瘺或腎切除術(shù)。

孕期發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水時(shí)，孕婦應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，避免高鹽飲食以減少腎臟負(fù)擔(dān)。出生后患兒喂養(yǎng)需保證充足熱量攝入，母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)限制咖啡因攝入。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，注意觀察排尿異常、發(fā)熱等感染征兆，所有治療決策需由小兒泌尿外科專家團(tuán)隊(duì)制定。