乳腺癌患者在腫瘤體積較大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、保乳手術(shù)后或存在高危復(fù)發(fā)因素時需要放療。放療主要用于降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險，具體適應(yīng)證包括腫瘤直徑超過5厘米、腋窩淋巴結(jié)陽性、切緣陽性或保乳術(shù)后等情況。

乳腺癌放療的核心目標(biāo)是消滅殘留癌細(xì)胞。對于接受保乳手術(shù)的患者，無論腫瘤大小或淋巴結(jié)狀態(tài)，術(shù)后均需全乳放療以降低復(fù)發(fā)概率。全乳切除術(shù)后若存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超過4個、腫瘤侵犯胸壁或皮膚、手術(shù)切緣陽性等高危因素，也需胸壁和區(qū)域淋巴結(jié)放療。部分三陰性乳腺癌或HER2陽性乳腺癌患者可能因分子分型高危而需要輔助放療。放療方案通常為每日1次、連續(xù)5周，具體劑量和范圍由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)病理報告制定。

特殊情況下放療可能被豁免。70歲以上激素受體陽性且淋巴結(jié)陰性的早期乳腺癌患者，若接受內(nèi)分泌治療且預(yù)期壽命有限，可考慮省略放療。導(dǎo)管原位癌患者接受全乳切除且切緣陰性時通常無須放療。某些低危的微小浸潤癌或老年患者經(jīng)多學(xué)科討論后也可能避免放療。但所有豁免放療的決策均需嚴(yán)格評估復(fù)發(fā)風(fēng)險與患者個體情況。

接受放療期間需保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥，避免摩擦或使用刺激性護(hù)膚品，穿著寬松棉質(zhì)衣物以減少皮膚反應(yīng)。治療期間應(yīng)保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉等幫助組織修復(fù)，每日飲水不少于2000毫升促進(jìn)代謝廢物排出。放療結(jié)束后仍需定期隨訪乳腺超聲和鉬靶檢查，同時堅持內(nèi)分泌治療等全身性治療以控制潛在轉(zhuǎn)移風(fēng)險。出現(xiàn)放射性肺炎癥狀如干咳、發(fā)熱時應(yīng)及時就診。