神經(jīng)白塞病主要表現(xiàn)為頭痛、肢體無(wú)力、精神行為異常、腦膜刺激征、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。神經(jīng)白塞病是白塞病累及神經(jīng)系統(tǒng)的特殊類(lèi)型，可能與免疫異常、血管炎、感染等因素有關(guān)。
1、頭痛
神經(jīng)白塞病患者常出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性頭痛，多位于額部或枕部，程度可從輕度脹痛到劇烈撕裂樣疼痛。頭痛可能與腦膜炎癥、顱內(nèi)壓增高或血管病變有關(guān)，部分患者伴隨惡心嘔吐。急性期需使用甘露醇注射液降低顱壓，慢性頭痛可選用布洛芬緩釋膠囊對(duì)癥處理。
2、肢體無(wú)力
約半數(shù)患者出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體肌力下降，以下肢多見(jiàn)，表現(xiàn)為行走困難、持物不穩(wěn)等。這與腦實(shí)質(zhì)受累導(dǎo)致的錐體束損傷相關(guān)，肌電圖檢查可見(jiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)異常?？祻?fù)期可通過(guò)甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合針灸改善功能。
3、精神行為異常
部分患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、幻覺(jué)、認(rèn)知功能障礙等精神癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)人格改變或癡呆表現(xiàn)。額葉、邊緣系統(tǒng)受累是主要原因，需與精神疾病鑒別。奧氮平片可用于控制精神癥狀，同時(shí)需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。
4、腦膜刺激征
頸部抵抗、克尼格征陽(yáng)性等腦膜刺激征常見(jiàn)于疾病急性期，提示存在腦膜炎癥反應(yīng)。腦脊液檢查可見(jiàn)淋巴細(xì)胞增多和蛋白升高。治療需靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液抗炎，必要時(shí)行腰椎穿刺減壓。
5、共濟(jì)失調(diào)
小腦受累時(shí)可出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性等共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)，多伴隨眼球震顫和構(gòu)音障礙。頭顱MRI可見(jiàn)小腦萎縮或炎癥病灶。可試用硫唑嘌呤片調(diào)節(jié)免疫，配合平衡訓(xùn)練改善癥狀。
神經(jīng)白塞病患者需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神刺激。飲食宜清淡富含維生素，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)。急性期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑用量。出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛加重等情況需及時(shí)復(fù)診，預(yù)防感染等并發(fā)癥。