慢性骨髓炎經(jīng)過規(guī)范治療通常可以治愈,但治療周期較長且需個體化方案。治療效果與感染程度、細菌耐藥性、患者基礎健康狀況等因素密切相關。
慢性骨髓炎的治療核心是徹底清除感染病灶并重建骨結構??股刂委熜韪鶕?jù)細菌培養(yǎng)結果選擇敏感藥物,常用靜脈給藥4-6周后轉為口服。手術清創(chuàng)需徹底去除死骨和感染軟組織,對于骨缺損較大的病例可能需植入抗生素骨水泥或進行骨移植。負壓封閉引流技術可促進創(chuàng)面愈合,高壓氧治療能改善局部缺氧環(huán)境。治療期間需定期復查炎癥指標和影像學評估,部分患者需要多次手術干預。
存在多重耐藥菌感染、糖尿病控制不佳或免疫功能低下者治愈難度增加。合并病理性骨折或大面積骨缺損時可能遺留功能障礙。長期未規(guī)范治療導致廣泛骨質破壞者,少數(shù)需要截肢處理。兒童患者因骨骺受累可能影響肢體發(fā)育,需特別關注生長監(jiān)測。
慢性骨髓炎患者應保證高蛋白飲食促進組織修復,每日攝入優(yōu)質蛋白如魚肉蛋奶達1.2-1.5克/公斤體重。補充維生素C和鋅有助于傷口愈合,可適量食用獼猴桃、牡蠣等食物。嚴格戒煙限酒,控制血糖血壓等基礎疾病??祻推谶M行漸進式功能鍛煉,但需避免患肢過早負重。定期隨訪至少2年,監(jiān)測復發(fā)跡象,出現(xiàn)局部紅腫熱痛需立即就醫(yī)。保持傷口清潔干燥,洗澡時使用防水敷料保護。