索菲布韋與胺碘酮、利福平、圣約翰草提取物、抗癲癇藥、部分抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物等存在明確相互作用。索菲布韋是治療丙型肝炎的直接抗病毒藥物，其代謝過(guò)程易受其他藥物影響，聯(lián)用可能導(dǎo)致療效下降或不良反應(yīng)增加。
1、胺碘酮
索菲布韋與胺碘酮聯(lián)用可能引發(fā)嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，尤其與達(dá)卡他韋合用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。胺碘酮會(huì)抑制心臟離子通道，而索菲布韋代謝產(chǎn)物可能增強(qiáng)這種作用。臨床表現(xiàn)為暈厥、呼吸困難等癥狀，需監(jiān)測(cè)心電圖變化。
2、利福平
利福平作為強(qiáng)效CYP450酶誘導(dǎo)劑，可加速索菲布韋代謝，導(dǎo)致血藥濃度顯著降低。這種相互作用會(huì)使丙肝病毒抑制率下降，增加治療失敗風(fēng)險(xiǎn)。替代抗結(jié)核方案或調(diào)整索菲布韋劑量可能必要。
3、圣約翰草提取物
含圣約翰草提取物的保健品通過(guò)激活P-糖蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少索菲布韋腸道吸收。連續(xù)使用7天即可使索菲布韋血藥濃度降低50%，治療期間應(yīng)完全避免合用。
4、抗癲癇藥
卡馬西平、苯妥英鈉等酶誘導(dǎo)型抗癲癇藥會(huì)加快索菲布韋分解代謝。這類藥物常用于癲癇或神經(jīng)痛治療，聯(lián)用需密切監(jiān)測(cè)病毒載量，必要時(shí)更換為丙戊酸鈉等非酶誘導(dǎo)劑。
5、抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物
替諾福韋酯與索菲布韋聯(lián)用可能升高替諾福韋血藥濃度，增加腎功能損害風(fēng)險(xiǎn)。HIV/HCV共感染者使用時(shí)應(yīng)加強(qiáng)肌酐監(jiān)測(cè)，避免同時(shí)使用腎毒性藥物。
使用索菲布韋前需向醫(yī)生提供完整用藥史，包括處方藥、中草藥和保健品。治療期間避免自行調(diào)整其他藥物劑量，定期復(fù)查肝功能、腎功能及病毒學(xué)指標(biāo)。出現(xiàn)心悸、乏力等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。儲(chǔ)存藥物時(shí)注意避光防潮，保持包裝完整。