使用索磷布韋治療丙型肝炎時(shí)需注意藥物相互作用、禁忌證、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、妊娠風(fēng)險(xiǎn)及用藥依從性等問(wèn)題。索磷布韋是一種直接抗病毒藥物，需與其他抗病毒藥物聯(lián)合使用，常見(jiàn)組合方案有索磷布韋維帕他韋片、索磷布韋達(dá)拉他韋片等。
1、藥物相互作用
索磷布韋與部分藥物聯(lián)用可能降低療效或增加毒性。例如胺碘酮聯(lián)用可導(dǎo)致嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，利福平、圣約翰草等肝藥酶誘導(dǎo)劑會(huì)降低索磷布韋血藥濃度。用藥前需告知醫(yī)生正在使用的所有藥物，包括中草藥和保健品。
2、禁忌證篩查
對(duì)索磷布韋或其中輔料過(guò)敏者禁用。嚴(yán)重腎功能不全患者需調(diào)整劑量，腎小球?yàn)V過(guò)率低于30ml/min時(shí)應(yīng)避免使用。與利巴韋林聯(lián)用時(shí)還需評(píng)估貧血、心臟病等禁忌證。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、乏力、惡心等。需警惕嚴(yán)重不良反應(yīng)如心動(dòng)過(guò)緩、肝功能異常。治療期間定期監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)及心電圖，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、心悸、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
4、妊娠風(fēng)險(xiǎn)管理
索磷布韋與利巴韋林聯(lián)用時(shí)具有致畸性，妊娠期絕對(duì)禁用。育齡期女性及男性配偶需在治療期間及停藥后6個(gè)月內(nèi)采取可靠避孕措施。單純索磷布韋方案雖無(wú)明確致畸證據(jù)，仍建議妊娠期避免使用。
5、用藥依從性
需嚴(yán)格遵醫(yī)囑每日固定時(shí)間服藥，避免漏服。若漏服未超過(guò)18小時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)服，超過(guò)18小時(shí)則跳過(guò)該次劑量。擅自停藥可能導(dǎo)致病毒耐藥，完成全療程對(duì)根治丙肝至關(guān)重要。
治療期間應(yīng)戒酒并避免高脂飲食，適度補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查丙肝病毒載量及肝功能，停藥后12周需進(jìn)行療效確認(rèn)。若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或病情變化，應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。