慢性乙型肝炎抗病毒治療常用藥物主要有恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二酯片、富馬酸丙酚替諾福韋片、干擾素α-2b注射液、聚乙二醇干擾素α-2a注射液等，需根據(jù)患者個(gè)體情況選擇。
1、恩替卡韋片
恩替卡韋片屬于核苷類似物，通過(guò)抑制乙肝病毒DNA聚合酶發(fā)揮作用。適用于成人及12歲以上兒童慢性乙型肝炎患者，尤其對(duì)初治患者療效顯著。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、疲勞、眩暈等。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝病毒DNA載量及耐藥情況。妊娠期女性使用需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
2、富馬酸替諾福韋二酯片
富馬酸替諾福韋二酯片為核苷酸類似物，具有強(qiáng)效抗病毒作用且耐藥屏障較高。適用于成人及12歲以上青少年慢性乙型肝炎患者，對(duì)拉米夫定耐藥株仍有效。長(zhǎng)期使用需警惕腎功能損害和骨密度降低風(fēng)險(xiǎn)，建議定期監(jiān)測(cè)血磷、肌酐清除率等指標(biāo)。哺乳期婦女禁用。
3、富馬酸丙酚替諾福韋片
富馬酸丙酚替諾福韋片是替諾福韋的前體藥物，具有靶向肝臟特性。相比富馬酸替諾福韋二酯片，其腎臟和骨骼安全性更優(yōu)，適用于存在腎功能風(fēng)險(xiǎn)因素的慢性乙型肝炎患者。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心、腹痛等消化道癥狀。用藥期間仍需監(jiān)測(cè)腎功能相關(guān)指標(biāo)。
4、干擾素α-2b注射液
干擾素α-2b注射液通過(guò)免疫調(diào)節(jié)發(fā)揮抗病毒作用，適用于轉(zhuǎn)氨酶升高且未出現(xiàn)肝硬化的慢性乙型肝炎患者?？赡軐?shí)現(xiàn)有限療程治療和HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括流感樣癥狀、骨髓抑制、精神異常等。禁用于失代償期肝硬化、自身免疫性疾病及嚴(yán)重精神疾病患者。
5、聚乙二醇干擾素α-2a注射液
聚乙二醇干擾素α-2a注射液為長(zhǎng)效干擾素制劑，每周給藥一次。適用于年輕、追求有限療程的慢性乙型肝炎患者，尤其HBeAg陽(yáng)性者可能獲得持久免疫控制。治療期間需密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、血常規(guī)及精神癥狀。禁用于妊娠期、重度抑郁及未控制癲癇患者。
慢性乙型肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。治療期間每3-6個(gè)月需復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、乙肝五項(xiàng)定量等指標(biāo)。日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累，禁酒并減少高脂飲食。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。建議家屬共同參與監(jiān)督用藥和生活方式管理。