阿奇霉素輸液后出現(xiàn)血管疼痛可通過調(diào)整滴速、局部熱敷、更換輸液部位、藥物干預(yù)及就醫(yī)評(píng)估等方式緩解。該癥狀可能與藥物刺激、輸液技術(shù)或個(gè)體敏感性等因素有關(guān)。
1、調(diào)整滴速
降低輸液速度可減少藥物對(duì)血管壁的機(jī)械性刺激。將滴速控制在40-60滴/分鐘，若疼痛持續(xù)需進(jìn)一步調(diào)慢。護(hù)士會(huì)根據(jù)藥物性質(zhì)調(diào)整專用輸液器，避免快速輸注導(dǎo)致局部濃度過高。
2、局部熱敷
使用40℃左右溫?zé)崦矸笥谔弁床课?，每?5-20分鐘。熱敷能促進(jìn)血管擴(kuò)張改善血液循環(huán)，緩解痙攣性疼痛。注意避免高溫燙傷，皮膚破損時(shí)禁用。
3、更換輸液部位
選擇粗直彈性好的外周靜脈重新穿刺，優(yōu)先考慮前臂靜脈。避免同一血管重復(fù)穿刺或關(guān)節(jié)活動(dòng)處進(jìn)針，可降低化學(xué)性靜脈炎發(fā)生概率。穿刺后需妥善固定導(dǎo)管。
4、藥物干預(yù)
嚴(yán)重疼痛可遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠局部涂抹，或靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。合并血栓傾向時(shí)可能需低分子肝素鈣注射液抗凝治療。
5、就醫(yī)評(píng)估
出現(xiàn)條索狀硬結(jié)、皮膚發(fā)黑或發(fā)熱等表現(xiàn)時(shí)，需排除血栓性靜脈炎。醫(yī)生可能進(jìn)行血管超聲檢查，必要時(shí)停用阿奇霉素改用羅紅霉素分散片等替代藥物。
輸液期間保持穿刺肢體放松，避免劇烈活動(dòng)加重血管摩擦。日常可增加維生素C攝入增強(qiáng)血管彈性，輸液后24小時(shí)內(nèi)避免穿刺側(cè)肢體提重物。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、紅腫或發(fā)熱時(shí)，家長(zhǎng)需立即帶兒童就醫(yī)，成人患者也應(yīng)盡快至急診科評(píng)估。長(zhǎng)期輸液患者建議使用靜脈留置針減少反復(fù)穿刺損傷。