硬腦膜外血腫的典型意識障礙表現(xiàn)主要有中間清醒期、持續(xù)性昏迷、進行性意識惡化。硬腦膜外血腫通常由頭部外傷導(dǎo)致腦膜中動脈破裂引起，屬于神經(jīng)外科急癥，需及時就醫(yī)處理。
1、中間清醒期
患者在頭部受傷后可能出現(xiàn)短暫意識喪失，隨后完全清醒數(shù)分鐘至數(shù)小時，此階段稱為中間清醒期。清醒期長短與出血速度相關(guān)，患者可能表現(xiàn)為言語流利、定向力正常，但伴隨逐漸加重的頭痛。部分患者在此階段可能誤判病情而延誤就醫(yī)，需特別注意受傷后24小時內(nèi)癥狀變化。
2、持續(xù)性昏迷
當(dāng)血腫體積增大壓迫腦組織時，患者會從清醒狀態(tài)直接進入持續(xù)昏迷，常見于出血量超過30毫升的病例?；杳猿潭扰c顱內(nèi)壓升高速度相關(guān)，表現(xiàn)為對疼痛刺激無反應(yīng)、瞳孔不等大、呼吸節(jié)律紊亂等腦疝前兆癥狀。此時需緊急進行頭顱CT檢查明確血腫位置。
3、進行性意識惡化
部分患者可能缺乏典型中間清醒期，表現(xiàn)為受傷后意識障礙持續(xù)加重。從嗜睡發(fā)展為昏睡再至昏迷，伴隨嘔吐、躁動等顱內(nèi)高壓癥狀。這種情況常見于靜脈竇出血或骨折線跨越多條血管的復(fù)雜損傷，病情進展速度較動脈性出血更緩慢但同樣危險。
硬腦膜外血腫患者應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈咳嗽或用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。監(jiān)測血壓、瞳孔及意識狀態(tài)變化，限制液體入量每日不超過1500毫升。術(shù)后康復(fù)期可進行高壓氧治療促進神經(jīng)功能恢復(fù)，飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，如乳清蛋白粉、魚肉泥等易消化食物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護理技能，定期協(xié)助患者進行肢體被動活動預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。