硬腦膜外血腫與硬膜下血腫的主要區(qū)別在于出血位置、病因及臨床表現(xiàn)。硬腦膜外血腫位于顱骨與硬腦膜之間，多由外傷導(dǎo)致動(dòng)脈破裂引起；硬膜下血腫位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，常因靜脈撕裂或腦萎縮導(dǎo)致。
1、出血位置
硬腦膜外血腫的出血發(fā)生在顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的潛在間隙，血液積聚形成局限性血腫。硬膜下血腫的出血位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間的硬膜下腔，血液可沿腦表面擴(kuò)散形成廣泛性血腫。
2、病因差異
硬腦膜外血腫多由頭部外傷導(dǎo)致腦膜中動(dòng)脈或其分支破裂，常見于顳部撞擊傷。硬膜下血腫分為急性和慢性，急性多因嚴(yán)重外傷致橋靜脈撕裂，慢性常見于老年人輕微外傷后或腦萎縮患者。
3、臨床表現(xiàn)
硬腦膜外血腫典型表現(xiàn)為外傷后短暫昏迷-清醒-再昏迷的過程，伴隨患側(cè)瞳孔散大。硬膜下血腫急性型迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙，慢性型癥狀隱匿，表現(xiàn)為頭痛、認(rèn)知功能下降等。
4、影像學(xué)特征
CT檢查中硬腦膜外血腫呈雙凸透鏡形高密度影，不跨越顱縫。硬膜下血腫呈新月形高密度或混合密度影，可覆蓋大腦半球表面，慢性期可能表現(xiàn)為等密度或低密度。
5、治療原則
硬腦膜外血腫需緊急手術(shù)清除血腫并止血，常用顱骨鉆孔引流術(shù)或開顱血腫清除術(shù)。硬膜下血腫根據(jù)病情選擇保守觀察、鉆孔引流或開顱手術(shù)，慢性者需處理原發(fā)腦萎縮問題。
兩種血腫均屬神經(jīng)外科急癥，出現(xiàn)頭部外傷后頭痛嘔吐、意識(shí)改變等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查頭顱CT，慢性硬膜下血腫患者需注意預(yù)防跌倒，高血壓患者需嚴(yán)格控制血壓以減少再出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。