蛛網(wǎng)膜囊腫多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù)治療，若出現(xiàn)明顯癥狀或并發(fā)癥時(shí)通常建議手術(shù)干預(yù)。蛛網(wǎng)膜囊腫是腦脊液在蛛網(wǎng)膜下腔異常積聚形成的囊性病變，處理方式主要有定期觀察、藥物治療、囊腫腹腔分流術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡造瘺術(shù)、開(kāi)顱囊腫切除術(shù)。
1、定期觀察
體積較小且無(wú)臨床癥狀的蛛網(wǎng)膜囊腫可通過(guò)定期影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)變化?；颊咝杳?-12個(gè)月進(jìn)行頭顱CT或MRI復(fù)查，觀察囊腫是否增大或壓迫周圍腦組織。日常應(yīng)避免頭部劇烈撞擊，若出現(xiàn)頭痛、惡心等新發(fā)癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
2、藥物治療
對(duì)于合并癲癇發(fā)作的囊腫患者可遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物，如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、奧卡西平片等。藥物可控制繼發(fā)癥狀但無(wú)法消除囊腫，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和血藥濃度。
3、囊腫腹腔分流術(shù)
適用于引起腦積水的巨大囊腫，通過(guò)植入分流管將囊液引流至腹腔吸收。該手術(shù)創(chuàng)傷較小但可能存在分流管堵塞或感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需定期復(fù)查分流系統(tǒng)功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管移位。
4、神經(jīng)內(nèi)鏡造瘺術(shù)
通過(guò)內(nèi)鏡在囊腫與腦室或蛛網(wǎng)膜下腔間建立通道，使囊液自然循環(huán)吸收。該方法對(duì)腦組織損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，但存在造瘺口閉合可能。術(shù)后需預(yù)防顱內(nèi)感染，監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。
5、開(kāi)顱囊腫切除術(shù)
針對(duì)囊腫壁厚或位置特殊的病例，需開(kāi)顱直接切除囊腫壁。手術(shù)能徹底解除壓迫但創(chuàng)傷較大，可能伴隨腦水腫、出血等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察，逐步進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。
蛛網(wǎng)膜囊腫患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族，限制咖啡因攝入。未手術(shù)者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月，出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐或意識(shí)改變等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。兒童患者家長(zhǎng)需特別注意其認(rèn)知發(fā)育和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性變化。