乳腺癌術(shù)后常見并發(fā)癥主要有皮下積液、患側(cè)上肢淋巴水腫、皮瓣壞死、術(shù)后出血、切口感染等。這些并發(fā)癥與手術(shù)范圍、個(gè)體差異及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。

一、皮下積液

皮下積液是乳腺癌術(shù)后較常見的并發(fā)癥，多因淋巴管損傷、引流不暢或創(chuàng)面滲液積聚所致?；颊叱１憩F(xiàn)為術(shù)區(qū)皮膚腫脹、波動(dòng)感，觸診有液體流動(dòng)感。預(yù)防和處理皮下積液的關(guān)鍵在于保持引流管通暢，術(shù)后早期適當(dāng)加壓包扎，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適度的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)以促進(jìn)淋巴回流。若積液量較多，可能需要穿刺抽液或重新放置引流管。醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切觀察引流液的顏色和量，指導(dǎo)患者避免術(shù)側(cè)上肢劇烈活動(dòng)。

二、患側(cè)上肢淋巴水腫

患側(cè)上肢淋巴水腫是由于腋窩淋巴結(jié)清掃后淋巴回流受阻引起。早期可能表現(xiàn)為上肢沉重感、緊繃感，逐漸發(fā)展為可見的腫脹，皮膚紋理加深。預(yù)防措施包括術(shù)后抬高患肢，避免在患側(cè)測量血壓、抽血或注射，循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉如手指爬墻運(yùn)動(dòng)。治療上可采用徒手淋巴引流、佩戴壓力袖套、低彈性繃帶包扎等綜合消腫療法?；颊咝栝L期注意皮膚護(hù)理，防止感染和損傷。

三、皮瓣壞死

皮瓣壞死多見于皮瓣血供不良、張力過高或術(shù)后壓迫過緊的情況。輕者表現(xiàn)為皮緣發(fā)紫、水皰，重者出現(xiàn)皮膚發(fā)黑、干性壞死。術(shù)中精細(xì)操作、避免皮瓣過度牽拉是重要預(yù)防手段。術(shù)后需觀察皮瓣顏色、溫度及毛細(xì)血管反應(yīng)。一旦發(fā)生壞死，小范圍可清創(chuàng)換藥待其自行愈合，大范圍可能需手術(shù)修復(fù)。保持切口干燥、避免吸煙、控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。

四、術(shù)后出血

術(shù)后出血常發(fā)生于術(shù)后早期，原因包括血管結(jié)扎線脫落、凝血功能障礙或患者活動(dòng)過度。癥狀為引流管引流出鮮紅色血液且量增多，局部腫脹加劇，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)休克征象。預(yù)防需術(shù)中徹底止血，術(shù)后監(jiān)測生命體征和引流情況。處理上首先局部壓迫，必要時(shí)手術(shù)探查止血?；颊咝g(shù)后應(yīng)避免服用抗凝藥物，遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動(dòng)。

五、切口感染

切口感染通常由細(xì)菌侵入手術(shù)切口引起，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，可有膿性分泌物，伴發(fā)熱等全身癥狀。糖尿病、營養(yǎng)不良等患者風(fēng)險(xiǎn)較高。預(yù)防強(qiáng)調(diào)無菌操作、合理使用預(yù)防性抗生素、加強(qiáng)術(shù)后切口護(hù)理。治療需及時(shí)拆線引流，根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等，并加強(qiáng)換藥。患者需保持切口清潔干燥，增強(qiáng)營養(yǎng)支持。

乳腺癌術(shù)后康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)過程，患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，堅(jiān)持患肢功能鍛煉但避免過度負(fù)重，穿戴寬松舒適的內(nèi)衣，保持均衡飲食富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素以促進(jìn)組織修復(fù)，同時(shí)關(guān)注心理健康，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。出現(xiàn)任何異常癥狀如腫脹加劇、發(fā)熱、切口滲液等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好溝通是實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)的重要保障。