乳腺癌術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥主要有皮下積液、患側(cè)上肢淋巴水腫、皮瓣壞死、感染、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等。術(shù)后需密切觀察并及時(shí)處理，以促進(jìn)康復(fù)。

1、皮下積液

皮下積液是乳腺癌術(shù)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥，多因術(shù)中淋巴管損傷或引流不暢導(dǎo)致。表現(xiàn)為手術(shù)區(qū)域腫脹、波動(dòng)感，穿刺可抽出淡黃色液體。輕度積液可通過(guò)加壓包扎和保持引流通暢處理，嚴(yán)重時(shí)需穿刺抽液或放置引流管。日常需避免患側(cè)上肢劇烈活動(dòng)，睡眠時(shí)抬高患肢。

2、患側(cè)上肢淋巴水腫

淋巴水腫因腋窩淋巴結(jié)清掃破壞淋巴回流途徑所致，可能術(shù)后數(shù)月甚至數(shù)年出現(xiàn)。早期表現(xiàn)為手部緊繃感，逐漸發(fā)展為上肢增粗、皮膚硬化?？赏ㄟ^(guò)手法淋巴引流、穿戴壓力袖套、低鹽飲食預(yù)防。中重度水腫需結(jié)合空氣波治療和康復(fù)訓(xùn)練。

3、皮瓣壞死

皮瓣壞死多見(jiàn)于保留乳房手術(shù)或皮瓣重建術(shù)后，與局部血供障礙有關(guān)。輕者出現(xiàn)紫紺或水皰，重者可見(jiàn)黑色焦痂。需定期換藥清除壞死組織，必要時(shí)行植皮術(shù)。術(shù)后應(yīng)避免吸煙、保持切口干燥，監(jiān)測(cè)皮瓣溫度及顏色變化。

4、感染

術(shù)后感染多發(fā)生在術(shù)后1-2周，表現(xiàn)為切口紅腫熱痛、膿性分泌物或發(fā)熱。常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌和鏈球菌。輕度感染可口服頭孢克洛膠囊，嚴(yán)重感染需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。術(shù)后需保持傷口清潔，遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。

5、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙

因手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后制動(dòng)導(dǎo)致肩周軟組織粘連，表現(xiàn)為上肢外展、上舉受限。術(shù)后2周即可開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐步過(guò)渡到爬墻訓(xùn)練、滑輪訓(xùn)練等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。疼痛明顯者可短期服用塞來(lái)昔布膠囊，配合局部熱敷緩解癥狀。

乳腺癌術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合，每日保證30分鐘散步等溫和運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物，術(shù)后5年內(nèi)每3-6個(gè)月隨訪一次。心理方面可通過(guò)參加病友互助小組緩解焦慮，家屬需注意患者情緒變化。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液或上肢周徑增加超過(guò)2厘米，應(yīng)立即返院就診。