腰椎間盤壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的腿疼可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作，減輕椎間盤壓力。日常可使用腰圍支撐但不宜長期佩戴，臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，肌肉痙攣者加用鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
3、物理治療
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)血液循環(huán)，慢性期選擇中頻電刺激緩解肌肉痙攣。專業(yè)機(jī)構(gòu)的手法松解可改善局部粘連，但需避開急性炎癥期。每日熱敷腰部15-20分鐘有助于放松肌肉。
4、牽引治療
通過機(jī)械牽引增大椎間隙，減輕神經(jīng)根壓迫。需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，體重牽引力度控制在自身體重三分之一以內(nèi)。治療期間出現(xiàn)下肢麻木加重需立即停止，禁忌用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時，考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險，開放手術(shù)穩(wěn)定性好需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。術(shù)后需佩戴支具3個月并逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。睡眠時在膝下墊枕維持腰椎生理曲度，久坐時使用腰椎靠墊。規(guī)律進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)核心肌群，注意防寒保暖避免局部受涼誘發(fā)疼痛。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即急診處理。