糖尿病足可能由長期高血糖、周圍神經(jīng)病變、外周血管病變、足部感染、足部畸形等原因引起。糖尿病足是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、壞疽等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致截肢。

1、長期高血糖

長期高血糖是糖尿病足發(fā)病的基礎(chǔ)原因。持續(xù)的高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，微循環(huán)障礙，足部組織長期處于缺血缺氧狀態(tài)。高血糖還會引起蛋白質(zhì)非酶糖基化，導(dǎo)致膠原纖維交聯(lián)，影響傷口愈合能力。患者可能出現(xiàn)足部皮膚干燥、皸裂等癥狀。治療需嚴(yán)格控制血糖，可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖藥物。

2、周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變會導(dǎo)致足部感覺減退或消失，患者對疼痛、溫度等刺激不敏感，容易因外傷或燙傷而不自知。同時(shí)自主神經(jīng)病變會引起足部汗腺分泌減少，皮膚干燥易裂。神經(jīng)病變還可能導(dǎo)致足部肌肉萎縮，足弓變形?；颊叱１憩F(xiàn)為足部麻木、刺痛感。治療可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片、硫辛酸膠囊等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

3、外周血管病變

糖尿病引起的外周動脈硬化會導(dǎo)致下肢供血不足，足部組織缺血缺氧，輕微外傷即可導(dǎo)致潰瘍形成且難以愈合。血管病變還會降低局部抗感染能力?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性跛行、靜息痛等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片、貝前列素鈉片等改善循環(huán)藥物，嚴(yán)重者需血管介入治療。

4、足部感染

糖尿病患者免疫功能下降，足部微小傷口容易繼發(fā)細(xì)菌感染，且感染往往難以控制。常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。感染可表現(xiàn)為紅腫、疼痛、膿性分泌物，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為深部膿腫或骨髓炎。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯片等。

5、足部畸形

長期糖尿病可導(dǎo)致足部關(guān)節(jié)和骨骼結(jié)構(gòu)改變，形成爪形趾、錘狀趾等畸形，增加局部壓力點(diǎn)，容易形成胼胝和潰瘍。足底壓力分布異常也是潰瘍形成的重要原因?；颊呖赡艹霈F(xiàn)行走疼痛、足部變形等癥狀。治療需使用特制鞋墊減輕壓力，嚴(yán)重畸形需手術(shù)矯正。

糖尿病患者應(yīng)每天檢查足部，保持足部清潔干燥，避免赤腳行走，選擇合適鞋襪?？刂蒲窃诶硐敕秶?，定期進(jìn)行足部神經(jīng)和血管檢查。發(fā)現(xiàn)足部傷口應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理，避免延誤治療導(dǎo)致嚴(yán)重后果。戒煙限酒，適度運(yùn)動改善下肢循環(huán)，但避免足部過度負(fù)重。營養(yǎng)均衡，保證蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，有助于傷口愈合。