下頜骨癌的確診需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢及臨床表現(xiàn)綜合判斷。主要診斷方式包括X線檢查、CT掃描、核磁共振成像、骨掃描及組織病理學(xué)檢查。下頜骨癌可能與長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、放射性損傷、遺傳因素等有關(guān)，早期常表現(xiàn)為局部疼痛、牙齒松動(dòng)或頜骨腫脹。

1、影像學(xué)檢查

X線檢查可發(fā)現(xiàn)下頜骨骨質(zhì)破壞或溶骨性改變，CT掃描能清晰顯示腫瘤范圍及周圍軟組織侵犯情況，核磁共振成像對(duì)評(píng)估骨髓浸潤(rùn)和神經(jīng)血管受累更具優(yōu)勢(shì)。骨掃描有助于判斷是否存在遠(yuǎn)處骨轉(zhuǎn)移。影像學(xué)檢查是初步篩查的重要手段，但無(wú)法替代病理診斷。

2、病理活檢

穿刺活檢或切開活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，通過獲取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可明確腫瘤性質(zhì)及分化程度。常見的下頜骨惡性腫瘤包括骨肉瘤、軟骨肉瘤和轉(zhuǎn)移性腫瘤等?；顧z前需評(píng)估患者凝血功能，避免術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。

3、臨床表現(xiàn)評(píng)估

患者可能出現(xiàn)持續(xù)性頜骨疼痛、面部麻木、牙齒異常松動(dòng)或病理性骨折。晚期可伴有張口困難、吞咽障礙或頸部淋巴結(jié)腫大。醫(yī)生需詳細(xì)詢問病史，包括吸煙飲酒習(xí)慣、放射線接觸史及家族腫瘤史等。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可能顯示貧血或炎癥指標(biāo)升高，堿性磷酸酶水平異常提示骨代謝活躍。腫瘤標(biāo)志物如SCC抗原、CEA等輔助評(píng)估病情，但缺乏特異性。實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于排除其他疾病及監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)。

5、鑒別診斷

需與頜骨骨髓炎、骨纖維異常增殖癥、巨細(xì)胞瘤等良性病變區(qū)分。結(jié)合影像特征、病理結(jié)果及病程進(jìn)展速度可提高診斷準(zhǔn)確性。多學(xué)科會(huì)診有助于制定個(gè)體化診療方案。

確診后應(yīng)避免咀嚼硬物，保持口腔清潔，定期復(fù)查影像學(xué)。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，優(yōu)先選擇軟質(zhì)高蛋白食物如蒸蛋、豆腐等，必要時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。術(shù)后康復(fù)階段可進(jìn)行適度頜面部肌肉訓(xùn)練，改善張口度。出現(xiàn)異常出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。所有檢查及治療均需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行使用止痛藥或偏方。