頜骨癌是發(fā)生在頜骨組織的惡性腫瘤，主要分為中央性頜骨癌和周圍性頜骨癌兩類，其癥狀包括局部腫塊、疼痛、牙齒松動(dòng)、面部麻木、張口困難等。頜骨癌可能與長期慢性炎癥刺激、不良修復(fù)體刺激、遺傳因素、放射線暴露、人乳頭瘤病毒感染等因素有關(guān)。

一、中央性頜骨癌

中央性頜骨癌起源于頜骨內(nèi)部的骨髓組織，早期癥狀可能不明顯，隨著腫瘤生長，患者常感到頜骨深部持續(xù)性鈍痛或隱痛，這種疼痛在夜間可能加重。腫瘤侵犯牙槽神經(jīng)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域的牙齒出現(xiàn)麻木感或感覺異常。病變區(qū)域的牙齒可能出現(xiàn)不明原因的松動(dòng)、移位甚至脫落，有時(shí)拔牙后創(chuàng)口長期不愈合，或拔牙窩內(nèi)有新生物長出。X線檢查可能顯示頜骨中心有蟲蝕狀或囊狀骨質(zhì)破壞陰影，邊界不清。治療通常需要手術(shù)廣泛切除，術(shù)后可能根據(jù)情況配合放射治療或化學(xué)治療。

二、周圍性頜骨癌

周圍性頜骨癌多起源于頜骨表面的骨膜或鄰近軟組織侵犯至頜骨，癥狀更偏向于局部占位表現(xiàn)。早期可在牙齦、頰部或腭部觸及質(zhì)地較硬的腫塊，生長速度較快，表面可能發(fā)生潰瘍或呈菜花狀。腫瘤侵犯咀嚼肌群，特別是翼內(nèi)肌和咬肌時(shí)，會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性加重的張口困難，嚴(yán)重時(shí)牙關(guān)緊閉。當(dāng)腫瘤壓迫或侵犯面神經(jīng)分支時(shí)，可引起下唇麻木、感覺減退或口角歪斜。晚期腫瘤可穿破骨質(zhì)和皮膚，形成經(jīng)久不愈的瘺管，伴有惡臭分泌物。治療以手術(shù)切除為主，需根據(jù)侵犯范圍決定切除范圍，常需行頜頸聯(lián)合根治術(shù)。

三、局部腫塊

局部腫塊是頜骨癌最常見和直觀的癥狀。腫塊通常生長迅速，質(zhì)地堅(jiān)硬，固定不活動(dòng)，與深部組織粘連。發(fā)生在牙齦或牙槽突的腫塊，早期可能被誤認(rèn)為是牙齦增生或牙周膿腫。腫塊表面黏膜可能正常，也可能發(fā)生糜爛、潰瘍或出血。隨著腫塊增大，可導(dǎo)致面部不對(duì)稱，出現(xiàn)局部隆起畸形?；颊呖赡芤蚰[塊妨礙咀嚼、說話或清潔口腔而就醫(yī)。醫(yī)生通過觸診可初步判斷腫塊的性質(zhì)，但確診需依靠病理活檢。

四、疼痛與感覺異常

疼痛是頜骨癌的重要信號(hào)，初期可能為間歇性，后發(fā)展為持續(xù)性鈍痛或銳痛，并可向耳顳部放射。感覺異常主要表現(xiàn)為病變側(cè)下唇、頰部或牙齦的麻木感、蟻行感或針刺感，這是由于腫瘤侵犯或壓迫了下牙槽神經(jīng)、頰神經(jīng)或腭前神經(jīng)所致。這種麻木感通常是單側(cè)、進(jìn)行性加重的，且不因休息或服用普通止痛藥而緩解。疼痛和麻木常在夜間更為明顯，影響睡眠。出現(xiàn)不明原因、固定區(qū)域的面部麻木，尤其是伴有疼痛時(shí)，需要高度警惕頜骨癌的可能性。

五、牙齒松動(dòng)與功能障礙

頜骨癌破壞牙槽骨，導(dǎo)致牙齒失去足夠的骨組織支持，從而出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)相鄰牙齒的松動(dòng)、移位甚至自行脫落?；颊叱８杏X牙齒“浮起”，咬合無力或疼痛。腫瘤侵犯咀嚼肌、顳下頜關(guān)節(jié)或引起疼痛，會(huì)導(dǎo)致張口受限、咀嚼困難、吞咽不適等功能障礙。部分患者可能出現(xiàn)語言不清、流涎等癥狀。口腔內(nèi)可能觀察到牙齒松動(dòng)處牙齦腫脹、潰瘍或新生物。對(duì)于無牙周病史、突然出現(xiàn)的牙齒松動(dòng)，尤其是伴有其他癥狀時(shí)，應(yīng)進(jìn)行頜骨的影像學(xué)檢查以排除腫瘤。

頜骨癌的早期發(fā)現(xiàn)與治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要，若出現(xiàn)上述任何癥狀，尤其是持續(xù)不退、進(jìn)行性加重的腫塊、疼痛或麻木，應(yīng)及時(shí)到口腔頜面外科就診。日常生活中應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)處理殘根、殘冠，避免佩戴不良修復(fù)體，減少口腔黏膜的長期慢性刺激。戒煙限酒，保持健康的生活方式，有助于降低患病風(fēng)險(xiǎn)。一旦確診，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范的綜合治療，并定期隨訪復(fù)查。