胃潰瘍出血的癥狀主要有嘔血、黑便、腹痛、貧血和周圍循環(huán)衰竭。胃潰瘍出血是消化性潰瘍常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，指潰瘍侵蝕胃壁血管導(dǎo)致出血。

一、嘔血

嘔血是胃潰瘍出血的典型癥狀，血液經(jīng)口腔嘔出。血液顏色可為鮮紅色或咖啡渣樣，這與血液在胃內(nèi)停留時間及胃酸作用有關(guān)。出血量較大且迅速時，血液未經(jīng)胃酸充分作用即嘔出，呈鮮紅色。若出血相對緩慢，血液在胃內(nèi)停留時間較長，血紅蛋白被胃酸酸化形成正鐵血紅素，則嘔出物呈棕褐色咖啡渣樣。嘔血前患者常有惡心、上腹部不適感。

二、黑便

黑便是胃潰瘍出血的另一重要表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱為柏油樣便。血液在消化道內(nèi)經(jīng)過消化液和細(xì)菌作用，血紅蛋白中的鐵與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈現(xiàn)黑色、黏稠、發(fā)亮的外觀，類似鋪路的柏油。通常提示上消化道出血量達(dá)到一定程度。黑便的出現(xiàn)可能稍晚于嘔血，或作為唯一表現(xiàn)。

三、腹痛

胃潰瘍出血時，腹痛的性質(zhì)可能發(fā)生改變。部分患者原有的規(guī)律性上腹痛可能在出血前加重，出血后因血液中和胃酸及覆蓋潰瘍面，腹痛反而可能減輕或緩解。但也可能因出血刺激胃腸道蠕動增強或血塊局部壓迫，出現(xiàn)持續(xù)的腹部隱痛、脹痛或鈍痛。腹痛的部位多位于中上腹部。

四、貧血

急性或慢性失血均可導(dǎo)致貧血。急性大量出血后，機體代償不足，可迅速出現(xiàn)頭暈、乏力、心悸、面色蒼白、口唇甲床顏色變淡等貧血癥狀。慢性少量失血時，貧血癥狀逐漸出現(xiàn)，表現(xiàn)為疲乏無力、活動后氣促、注意力不集中等。貧血的嚴(yán)重程度與出血量和速度直接相關(guān)。

五、周圍循環(huán)衰竭

周圍循環(huán)衰竭是胃潰瘍大出血的危重表現(xiàn)，源于有效循環(huán)血容量急劇減少。患者可出現(xiàn)頭暈、黑矇、心悸、出冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢濕冷、尿量減少甚至意識模糊等休克癥狀。這是病情危急的信號，需要立即搶救。其發(fā)生與出血速度和總量密切相關(guān)，短時間內(nèi)失血量超過全身血量的百分之二十即可能出現(xiàn)。

出現(xiàn)上述任何癥狀，尤其是嘔血、黑便或疑似周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)時，必須立即停止進(jìn)食飲水，保持安靜臥位，盡快呼叫急救或前往醫(yī)院急診科就診。明確診斷需依靠胃鏡檢查，該檢查能直接觀察潰瘍部位、大小、深度及出血狀態(tài)，并可同時進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑禁食或流質(zhì)飲食，后續(xù)恢復(fù)期應(yīng)注意規(guī)律進(jìn)食，選擇溫和、易消化的食物，避免辛辣、油膩、過硬、過燙及刺激性飲食，戒煙戒酒，保持情緒穩(wěn)定，并在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用保護胃黏膜、抑制胃酸分泌的藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、瑞巴派特片等，以促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)和再出血。定期復(fù)查胃鏡至關(guān)重要。