晚上皮膚總是癢可能與皮膚干燥、過敏反應(yīng)、蕁麻疹、濕疹、肝膽疾病等原因有關(guān),需要通過生活調(diào)理、藥物治療等方式改善。
一、皮膚干燥
夜間室內(nèi)濕度較低或洗澡水溫過高可能導(dǎo)致皮膚屏障功能受損,水分流失加快,引起干燥性瘙癢。患者通常表現(xiàn)為皮膚脫屑、緊繃感,無原發(fā)性皮損。建議減少洗澡頻率,使用溫和的沐浴產(chǎn)品,洗澡后及時(shí)涂抹含有神經(jīng)酰胺的保濕霜。若干燥嚴(yán)重,可遵醫(yī)囑使用尿素軟膏等保濕劑。
二、過敏反應(yīng)
接觸夜間使用的床品、護(hù)膚品中的過敏原可能引發(fā)組胺釋放,導(dǎo)致瘙癢。常伴有紅斑、丘疹等表現(xiàn)。需排查過敏原并避免接觸,瘙癢明顯時(shí)可遵醫(yī)囑口服氯雷他定片、外用爐甘石洗劑。若伴有呼吸困難需緊急就醫(yī)。
三、蕁麻疹
夜間體內(nèi)激素水平變化可能加重蕁麻疹癥狀,表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)樣皮疹和劇烈瘙癢??赡芘c感染、免疫紊亂有關(guān)。治療以抗組胺藥物為主,如西替利嗪片,頑固性病例需配合奧馬珠單抗注射液。避免搔抓,記錄發(fā)作規(guī)律有助于病因判斷。
四、濕疹
夜間注意力集中可能放大濕疹瘙癢感,常見于四肢屈側(cè),表現(xiàn)為多形性皮損。與皮膚屏障缺陷、免疫異常相關(guān)。輕癥可用糠酸莫米松乳膏,慢性濕疹需配合他克莫司軟膏。穿著純棉衣物,保持環(huán)境溫度適宜可減輕癥狀。
五、肝膽疾病
膽汁淤積性肝病會(huì)導(dǎo)致膽鹽沉積于皮膚,刺激神經(jīng)末梢引起夜間瘙癢,可能伴黃疸、乏力。需進(jìn)行肝功能、影像學(xué)檢查確診。治療原發(fā)病的同時(shí),可用考來烯胺散降低膽酸水平,嚴(yán)重者需進(jìn)行血液凈化治療。
夜間瘙癢患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,保持臥室溫度18-22℃、濕度50%-60%,避免辛辣刺激飲食。若瘙癢持續(xù)兩周以上、影響睡眠或伴有發(fā)熱、體重下降等癥狀,需及時(shí)至皮膚科就診,完善過敏原檢測(cè)、肝功能等檢查,排除系統(tǒng)性疾病可能。切勿長(zhǎng)期自行使用激素藥膏,以免導(dǎo)致皮膚萎縮等不良反應(yīng)。