頸椎后路手術(shù)并發(fā)癥主要有神經(jīng)損傷、腦脊液漏、切口感染、內(nèi)固定失敗、頸椎不穩(wěn)等。頸椎后路手術(shù)是治療頸椎病、頸椎管狹窄等疾病的常見術(shù)式，術(shù)后需密切觀察并發(fā)癥跡象。
1、神經(jīng)損傷
手術(shù)操作可能直接損傷脊髓或神經(jīng)根，表現(xiàn)為術(shù)后肢體麻木、肌力下降。輕微神經(jīng)損傷可通過甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物保守治療，嚴(yán)重?fù)p傷需急診手術(shù)探查。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)有助于降低該風(fēng)險(xiǎn)。
2、腦脊液漏
硬脊膜破損導(dǎo)致腦脊液外漏，表現(xiàn)為切口持續(xù)滲液、頭痛。需絕對(duì)臥床并使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，必要時(shí)行硬膜修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后采用頭低腳高位可降低顱內(nèi)壓。
3、切口感染
表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物。淺表感染可用頭孢呋辛酯片抗感染，深部感染需清創(chuàng)并靜脈使用注射用頭孢曲松鈉。糖尿病患者術(shù)前需嚴(yán)格控制血糖。
4、內(nèi)固定失敗
螺釘松動(dòng)、鈦板斷裂等可能導(dǎo)致頸椎穩(wěn)定性喪失。骨質(zhì)疏松患者術(shù)前應(yīng)評(píng)估骨密度，術(shù)后避免過早負(fù)重。發(fā)生內(nèi)固定失效時(shí)需翻修手術(shù)。
5、頸椎不穩(wěn)
廣泛椎板切除可能加速頸椎退變，表現(xiàn)為頸部疼痛、活動(dòng)受限。術(shù)后需佩戴頸托3個(gè)月，嚴(yán)重不穩(wěn)者需行頸椎融合術(shù)。長(zhǎng)期隨訪X線檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)。
術(shù)后應(yīng)保持頸部制動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)，睡眠時(shí)使用頸椎枕維持生理曲度。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液、肢體無(wú)力等癥狀需立即復(fù)診。