甲亢手術(shù)的主要并發(fā)癥包括喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、術(shù)后出血、甲狀腺危象和切口感染。手術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的甲狀腺外科醫(yī)生操作以降低風(fēng)險(xiǎn)。
喉返神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致聲音嘶啞或失聲，術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)可減少該風(fēng)險(xiǎn)。甲狀旁腺功能減退表現(xiàn)為低鈣血癥，引發(fā)手足抽搐，需長期補(bǔ)鈣治療。術(shù)后出血多發(fā)生在24小時(shí)內(nèi)，頸部血腫可能壓迫氣管需緊急處理。甲狀腺危象是甲亢未充分控制的急癥，表現(xiàn)為高熱、心動(dòng)過速，死亡率較高需ICU監(jiān)護(hù)。切口感染與無菌操作和患者免疫力相關(guān)，淺表感染可通過抗生素控制，深部感染需清創(chuàng)處理。
術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和血鈣水平，避免劇烈頸部活動(dòng)，保持切口干燥清潔。飲食需高鈣高維生素D，如牛奶、魚類，限制含碘食物攝入。出現(xiàn)聲嘶持續(xù)不緩解、手足麻木或切口紅腫滲液等情況需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查甲狀腺超聲和激素水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。長期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退等遲發(fā)并發(fā)癥。