頸椎病手術(shù)并發(fā)癥主要包括神經(jīng)損傷、腦脊液漏、感染、內(nèi)固定失效、鄰近節(jié)段退變等。手術(shù)方式選擇與操作技術(shù)是影響并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵因素。
1、神經(jīng)損傷
術(shù)中可能因牽拉、壓迫或直接損傷脊髓或神經(jīng)根，導(dǎo)致肢體麻木、肌力下降。前路手術(shù)易損傷喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞，后路手術(shù)可能造成頸5神經(jīng)根麻痹。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測可降低風(fēng)險。
2、腦脊液漏
硬脊膜意外破損導(dǎo)致腦脊液外漏，表現(xiàn)為切口持續(xù)滲液、頭痛。常見于嚴(yán)重骨贅切除或后路椎板切除時。多數(shù)可通過頭低足高位臥床、加壓包扎保守治療，嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)。
3、感染
包括淺表切口感染和深部椎間隙感染。糖尿病患者、免疫功能低下者風(fēng)險較高。表現(xiàn)為紅腫熱痛、發(fā)熱，深部感染可能伴隨神經(jīng)癥狀。需清創(chuàng)引流并長期使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液。
4、內(nèi)固定失效
螺釘松動、鋼板斷裂或融合器移位可能因骨質(zhì)疏松、過早負(fù)重或技術(shù)因素導(dǎo)致。需通過X線或CT確診，部分病例需翻修手術(shù)。術(shù)后佩戴頸托保護(hù)可降低發(fā)生率。
5、鄰近節(jié)段退變
融合術(shù)后相鄰椎間盤負(fù)荷增加，加速退變出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)壓迫癥狀。動態(tài)穩(wěn)定技術(shù)或非融合手術(shù)可減少該風(fēng)險，嚴(yán)重者需二次手術(shù)減壓。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑佩戴頸托1-3個月，避免頸部過度屈伸和旋轉(zhuǎn)動作；保持切口干燥清潔，觀察有無滲液或紅腫；康復(fù)期進(jìn)行等長肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動度練習(xí)，由康復(fù)師指導(dǎo)漸進(jìn)式功能鍛煉；補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合，高蛋白飲食有助于組織修復(fù)；定期復(fù)查X線評估融合情況，出現(xiàn)新發(fā)肢體麻木、疼痛加劇需立即就診。吸煙者需術(shù)前戒煙以降低感染風(fēng)險，糖尿病患者應(yīng)控制血糖穩(wěn)定。