低容量性高鈉血癥可通過口服補(bǔ)液、靜脈補(bǔ)液、調(diào)整飲食、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、治療原發(fā)病等方式改善。低容量性高鈉血癥通常由水分?jǐn)z入不足、大量出汗、腹瀉嘔吐、利尿劑使用不當(dāng)、糖尿病等因素引起。
1、口服補(bǔ)液
輕度低容量性高鈉血癥可通過口服補(bǔ)液鹽溶液糾正，選擇含適量鈉和葡萄糖的電解質(zhì)溶液，少量多次飲用。避免一次性大量飲水導(dǎo)致血漿滲透壓驟降。若患者存在意識(shí)障礙或嚴(yán)重嘔吐，需改用靜脈補(bǔ)液。
2、靜脈補(bǔ)液
中重度患者需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液或0.45%氯化鈉注射液，補(bǔ)液速度根據(jù)血鈉下降速度調(diào)整，通常每小時(shí)血鈉降低不超過0.5mmol/L。合并休克時(shí)需快速補(bǔ)充等滲溶液，同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。
3、調(diào)整飲食
限制高鈉食物如腌制食品、加工肉類，增加水分?jǐn)z入量至每日2000-2500毫升。腎功能正常者可適量補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、土豆，但需避免高糖飲食加重滲透性利尿。
4、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)
每2-4小時(shí)檢測(cè)血鈉、尿滲透壓及尿量，記錄24小時(shí)出入量。血鈉糾正過快可能導(dǎo)致腦水腫，出現(xiàn)頭痛、嗜睡等癥狀需立即調(diào)整補(bǔ)液方案。長(zhǎng)期使用利尿劑者需定期復(fù)查腎功能。
5、治療原發(fā)病
糖尿病高滲狀態(tài)需用胰島素控制血糖，尿崩癥患者可應(yīng)用去氨加壓素片。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致口渴感缺失需進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，消化道失水需控制感染或停用導(dǎo)瀉藥物。
日常需保持均衡水分?jǐn)z入，高溫環(huán)境或運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品。老年人及兒童應(yīng)特別注意觀察口渴反應(yīng)，慢性病患者需遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑用量。出現(xiàn)持續(xù)乏力、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，避免自行使用高滲鹽水或限制飲水?；謴?fù)期可逐步增加膳食纖維攝入，預(yù)防便秘導(dǎo)致的體液丟失。