高鈉血癥可通過(guò)限制鈉攝入、補(bǔ)充水分、調(diào)整藥物、治療原發(fā)病、血液透析等方式干預(yù)。高鈉血癥通常由水分?jǐn)z入不足、鈉排泄障礙、中樞性尿崩癥、糖尿病高滲狀態(tài)、醫(yī)源性補(bǔ)鈉過(guò)量等原因引起。
1、限制鈉攝入
減少每日食鹽攝入量至3-5克，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。烹飪時(shí)用香料替代鹽調(diào)味，選擇低鈉醬油等調(diào)味品。長(zhǎng)期高鈉飲食會(huì)加重血液滲透壓升高，需結(jié)合腎功能調(diào)整鈉攝入量。
2、補(bǔ)充水分
輕中度患者可通過(guò)口服補(bǔ)液糾正，每小時(shí)飲用100-200毫升溫水，24小時(shí)內(nèi)分次補(bǔ)充2000-3000毫升。意識(shí)障礙者需靜脈輸注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化鈉注射液，補(bǔ)液速度需根據(jù)血鈉下降速度調(diào)整。
3、調(diào)整藥物
停用利尿劑、糖皮質(zhì)激素等可能導(dǎo)致鈉潴留的藥物。中樞性尿崩癥患者需使用醋酸去氨加壓素片控制多尿，糖尿病高滲狀態(tài)需胰島素治療。藥物調(diào)整需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
4、治療原發(fā)病
繼發(fā)于腎功能不全者需控制蛋白尿和高血壓，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)需手術(shù)或藥物治療。原發(fā)醛固酮增多癥可用螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮作用，庫(kù)欣綜合征需處理垂體或腎上腺病變。
5、血液透析
急性嚴(yán)重高鈉血癥伴腎功能衰竭時(shí)，需采用連續(xù)性腎臟替代治療快速清除血鈉。血鈉濃度超過(guò)160mmol/L且出現(xiàn)神經(jīng)癥狀時(shí)，每小時(shí)血鈉下降速度應(yīng)控制在0.5-1mmol/L以避免腦水腫。
日常需監(jiān)測(cè)尿量和體重變化，老年人及臥床患者應(yīng)定期檢查電解質(zhì)。飲食選擇新鮮蔬果、低脂乳制品等含鉀豐富的食物幫助鈉排泄，避免飲用含糖飲料加重滲透性利尿。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分，高溫環(huán)境下需增加飲水量。出現(xiàn)嗜睡、煩躁等神經(jīng)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。