高鈉血癥主要由水分攝入不足或丟失過多、鈉攝入過量等因素引起，可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷、腎功能異常等危害。
1、水分攝入不足
長期飲水不足或吞咽功能障礙導(dǎo)致體液濃縮，血液中鈉離子濃度相對升高。常見于老年人、昏迷患者或嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)。需通過口服補液或靜脈輸注低滲溶液糾正，同時監(jiān)測尿量及電解質(zhì)水平。
2、水分丟失過多
嚴重腹瀉、大量出汗或燒傷后未及時補液會造成體液丟失。中樞性尿崩癥患者因抗利尿激素缺乏導(dǎo)致多尿，進一步加重脫水。治療需針對原發(fā)病因，如使用去氨加壓素片控制尿崩癥。
3、鈉攝入過量
過量輸注高滲鹽水、口服食鹽或含鈉藥物可引起醫(yī)源性高鈉血癥。慢性腎臟病患者排鈉能力下降時風(fēng)險更高。需限制鈉鹽攝入，必要時使用呋塞米片等利尿劑促進排鈉。
4、醛固酮增多癥
原發(fā)性或繼發(fā)性醛固酮分泌過多會導(dǎo)致腎小管重吸收鈉增加，常伴隨高血壓和低鉀血癥?？赏ㄟ^螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮作用，嚴重者需手術(shù)切除腎上腺腫瘤。
5、滲透性利尿
糖尿病高滲狀態(tài)或甘露醇使用后，葡萄糖等溶質(zhì)引發(fā)滲透性利尿，水分排出多于鈉離子排出。需控制血糖、停用滲透性藥物，并緩慢補充低滲液體避免腦水腫。
預(yù)防高鈉血癥需保持每日1500-2000毫升水分攝入，高溫環(huán)境或運動后及時補充含電解質(zhì)飲品。慢性病患者應(yīng)定期監(jiān)測血鈉水平，避免長期服用含鈉藥物。出現(xiàn)嗜睡、煩躁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時須立即就醫(yī)，糾正高鈉速度不宜過快以防腦細胞損傷。飲食上限制加工食品和腌制食品，選擇新鮮蔬菜水果補充鉀離子有助于鈉鉀平衡。