又拉又吐胃疼可能與飲食不當(dāng)、胃腸炎、食物中毒、胃潰瘍、腸易激綜合征等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、上腹部疼痛等癥狀?？赏ㄟ^調(diào)整飲食、補(bǔ)液、藥物治療等方式緩解。
1、飲食不當(dāng)
短時(shí)間內(nèi)攝入過量生冷、辛辣或變質(zhì)食物可能刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致胃酸分泌紊亂。典型癥狀為陣發(fā)性胃絞痛伴嘔吐，排泄物多為未消化食物殘?jiān)?。建議暫停進(jìn)食6-8小時(shí)，少量多次飲用溫鹽水或口服補(bǔ)液鹽溶液。癥狀持續(xù)超過12小時(shí)需就醫(yī)。
2、胃腸炎
病毒或細(xì)菌感染引起的胃腸黏膜炎癥，常見諾如病毒、輪狀病毒感染。除典型癥狀外可能伴有低熱、肌肉酸痛。可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物。注意便后需用肥皂水徹底清潔雙手。
3、食物中毒
食用被金黃色葡萄球菌、沙門氏菌污染的食物后2-6小時(shí)發(fā)病，嘔吐物常有酸腐味，可能伴隨視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需立即停止進(jìn)食可疑食物，保留樣本送檢。嚴(yán)重者需靜脈注射鹽酸消旋山莨菪堿注射液或鹽酸洛哌丁胺膠囊。
4、胃潰瘍
幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃黏膜損傷，疼痛多發(fā)生在餐后1小時(shí)內(nèi)，嘔吐物可能含咖啡樣物質(zhì)。確診需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)，治療需聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、膠體果膠鉍膠囊等藥物。
5、腸易激綜合征
精神緊張或腸道菌群失調(diào)引發(fā)的功能性胃腸病，癥狀常在排便后緩解。可嘗試低FODMAP飲食，遵醫(yī)囑服用匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善癥狀。
癥狀緩解后應(yīng)從米湯、藕粉等流質(zhì)飲食逐步過渡到正常飲食，避免奶制品、高纖維食物刺激腸道。注意觀察尿液顏色和排尿量，每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀，或老年人與嬰幼兒出現(xiàn)脫水體征，須立即急診處理?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素B片和葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)黏膜修復(fù)。