血壓高到多少需要吃藥并沒有一個(gè)絕對統(tǒng)一的數(shù)值，通常需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況綜合判斷。一般情況下，當(dāng)血壓持續(xù)超過140/90毫米汞柱，且通過生活方式干預(yù)無法有效控制時(shí)，醫(yī)生會建議啟動(dòng)藥物治療。
對于一級高血壓患者，即收縮壓在140至159毫米汞柱之間或舒張壓在90至99毫米汞柱之間，醫(yī)生通常會首先推薦進(jìn)行為期數(shù)周至數(shù)月的生活方式干預(yù)。這包括限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下；增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜的攝入；堅(jiān)持每周至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳；戒煙限酒以及管理體重。如果經(jīng)過一段時(shí)間的生活方式調(diào)整后，血壓仍未降至目標(biāo)水平，醫(yī)生則會考慮加用降壓藥物。對于二級高血壓患者，即收縮壓達(dá)到或超過160毫米汞柱或舒張壓達(dá)到或超過100毫米汞柱，由于心血管風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，通常會在建議生活方式干預(yù)的同時(shí)，更早地啟動(dòng)藥物治療。高血壓的治療目標(biāo)不僅僅是降低血壓讀數(shù)，更重要的是保護(hù)心、腦、腎等重要靶器官，預(yù)防心肌梗死、腦卒中、腎功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。即使血壓只是輕度升高，但如果患者已經(jīng)合并有糖尿病、慢性腎病，或者檢查發(fā)現(xiàn)已有靶器官損害的跡象，如左心室肥厚、微量白蛋白尿等，醫(yī)生也可能會在血壓低于140/90毫米汞柱時(shí)就建議開始藥物治療，這類患者的血壓控制目標(biāo)往往更為嚴(yán)格。
啟動(dòng)藥物治療后，患者需要遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行隨意停藥或更改劑量，并定期監(jiān)測血壓，以便醫(yī)生評估療效和調(diào)整方案。同時(shí)，健康的生活方式應(yīng)貫穿高血壓管理的始終，與藥物治療相輔相成，才能實(shí)現(xiàn)血壓的長期穩(wěn)定達(dá)標(biāo)，最大程度降低遠(yuǎn)期健康風(fēng)險(xiǎn)。