頸動(dòng)脈堵塞70%通常建議采取藥物治療聯(lián)合生活方式干預(yù)，必要時(shí)需手術(shù)處理。治療方式主要有抗血小板聚集治療、降脂穩(wěn)定斑塊治療、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)、控制危險(xiǎn)因素等。
1、抗血小板聚集治療
阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物可抑制血小板聚集，減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。這類藥物適用于存在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊但未發(fā)生急性缺血事件的患者，需注意胃腸道出血等不良反應(yīng)。使用期間需定期監(jiān)測凝血功能。
2、降脂穩(wěn)定斑塊治療
阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物能降低低密度脂蛋白膽固醇，延緩斑塊進(jìn)展。部分患者可能出現(xiàn)肌痛或肝功能異常，需要定期復(fù)查血脂和肌酸激酶。該治療需長期堅(jiān)持以達(dá)到最佳效果。
3、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)
通過外科手術(shù)直接切除增厚的動(dòng)脈內(nèi)膜和粥樣斑塊，適用于癥狀性重度狹窄患者。該手術(shù)能有效恢復(fù)血流，但存在術(shù)中腦缺血、術(shù)后再狹窄等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能及腦血管代償情況。
4、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)
通過血管內(nèi)介入放置支架擴(kuò)張狹窄部位，創(chuàng)傷小于開放手術(shù)。適用于手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)或解剖位置特殊的患者?？赡馨l(fā)生支架內(nèi)再狹窄、遠(yuǎn)端栓塞等并發(fā)癥，術(shù)后需長期服用雙抗藥物治療。
5、控制危險(xiǎn)因素
嚴(yán)格管理高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在正常范圍。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂水平，避免情緒激動(dòng)和突然用力等誘發(fā)因素。
頸動(dòng)脈狹窄患者需長期隨訪頸動(dòng)脈超聲，觀察斑塊變化情況。飲食上增加深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食品。避免劇烈轉(zhuǎn)頭或按摩頸部，睡眠時(shí)枕頭高度適宜。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等缺血癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。所有治療方案需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定，不可自行調(diào)整藥物或中斷治療。