頸動脈一側堵塞且狹窄程度達70%通常建議手術治療，主要處理方式有頸動脈內(nèi)膜剝脫術、頸動脈支架植入術。頸動脈狹窄可能與動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等因素有關，通常表現(xiàn)為頭暈、短暫性腦缺血發(fā)作等癥狀。
1、頸動脈內(nèi)膜剝脫術
頸動脈內(nèi)膜剝脫術通過手術切開頸動脈，剝離增厚的動脈內(nèi)膜和粥樣硬化斑塊。該手術適用于斑塊穩(wěn)定且位置可暴露的患者，能有效恢復血流，降低腦卒中風險。術后需長期服用阿司匹林腸溶片預防血栓，并控制血壓血糖。手術并發(fā)癥包括腦神經(jīng)損傷、切口感染等，需由經(jīng)驗豐富的血管外科醫(yī)生操作。
2、頸動脈支架植入術
頸動脈支架植入術通過血管內(nèi)介入方式放置金屬支架撐開狹窄段，創(chuàng)傷較小且恢復快。適合高齡、合并心肺疾病等手術高風險患者。術前需服用硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片進行雙重抗血小板準備。術中可能出現(xiàn)斑塊脫落導致腦栓塞，術后需定期超聲復查支架通暢情況。該術式對嚴重鈣化或迂曲血管效果受限。
3、藥物治療
對于暫未達到手術指征或無法耐受手術者，可采用阿托伐他汀鈣片降脂穩(wěn)定斑塊，配合苯磺酸氨氯地平片控制血壓。阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片可預防血栓形成。需定期監(jiān)測肝腎功能及出血傾向，藥物無法逆轉已形成的狹窄但能延緩進展。
4、危險因素控制
嚴格控制血壓低于140/90mmHg，糖尿病患者糖化血紅蛋白維持在7%以下。戒煙并限制酒精攝入，每日鈉鹽攝入不超過5克。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，體重指數(shù)應控制在24以下。這些措施能減緩動脈硬化進程，降低對側頸動脈新發(fā)病變風險。
5、定期隨訪監(jiān)測
每6個月進行頸動脈超聲檢查評估狹窄進展，每年完善頭頸部CTA或MRA檢查。出現(xiàn)新發(fā)黑蒙、言語障礙等神經(jīng)癥狀需立即就診。隨訪期間需持續(xù)監(jiān)測血脂四項，低密度脂蛋白膽固醇應降至1.8mmol/L以下。同時篩查冠心病等其他血管病變，實現(xiàn)全身血管風險管理。
頸動脈重度狹窄患者需保持低脂低鹽飲食，每日攝入500克新鮮蔬菜水果，適量食用深海魚類補充歐米伽3脂肪酸。避免突然轉頭或頸部按摩，沐浴水溫不宜超過40攝氏度。建議家屬學習腦卒中急救知識，家中備置血壓計和血糖儀。術后患者應避免劇烈運動3個月，遵醫(yī)囑逐步恢復散步等溫和活動。若出現(xiàn)手術部位搏動性腫塊或突發(fā)劇烈頭痛，需警惕假性動脈瘤或腦出血可能，應立即就醫(yī)處理。