急性重癥胰腺炎的病程分期主要包括早期、進(jìn)展期和恢復(fù)期三個階段，不同階段臨床表現(xiàn)和病理生理變化存在明顯差異。
早期通常出現(xiàn)在發(fā)病后1-2周內(nèi)，以全身炎癥反應(yīng)綜合征為主要特征?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，實驗室檢查可見血淀粉酶和脂肪酶顯著升高。此階段病理變化為胰腺實質(zhì)水腫、出血和局部壞死，炎癥介質(zhì)大量釋放導(dǎo)致多器官功能障礙。治療重點在于液體復(fù)蘇、禁食胃腸減壓、抑制胰酶分泌及抗感染等支持治療，必要時需進(jìn)行血液凈化清除炎癥因子。
進(jìn)展期多發(fā)生在發(fā)病2-4周，以局部并發(fā)癥形成為主要表現(xiàn)。胰腺及周圍組織可能出現(xiàn)壞死感染、假性囊腫或膿腫，部分患者會發(fā)展為腹腔間隔室綜合征。此階段可觀察到持續(xù)發(fā)熱、腹脹加重、血流動力學(xué)不穩(wěn)定等表現(xiàn)，影像學(xué)檢查可見胰腺壞死范圍擴(kuò)大。治療需根據(jù)感染情況選擇抗生素治療或微創(chuàng)引流，對壞死組織感染嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行壞死組織清除手術(shù)。
恢復(fù)期一般從發(fā)病4周后開始，以炎癥消退和組織修復(fù)為主要特征。患者癥狀逐漸緩解，實驗室指標(biāo)趨于正常，但可能遺留胰腺內(nèi)外分泌功能不全。此階段需注意營養(yǎng)支持治療，逐步恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食，對胰腺功能不全者需補(bǔ)充胰酶制劑。部分患者可能出現(xiàn)慢性胰腺炎、糖尿病等遠(yuǎn)期并發(fā)癥，需要長期隨訪管理。
急性重癥胰腺炎患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，恢復(fù)期需注意低脂飲食，避免暴飲暴食和飲酒。建議少食多餐，選擇易消化食物，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期監(jiān)測血糖和胰腺功能，出現(xiàn)腹痛反復(fù)或消化吸收不良癥狀時應(yīng)及時復(fù)診。保持規(guī)律作息和適度運動有助于促進(jìn)康復(fù)，但需避免劇烈運動加重身體負(fù)擔(dān)。