急性重癥胰腺炎需緊急住院治療，主要措施包括禁食胃腸減壓、液體復蘇、鎮(zhèn)痛解痙、抑制胰酶分泌及防治感染等。病情嚴重者可能需轉(zhuǎn)入ICU進行器官功能支持。
急性重癥胰腺炎的治療核心是阻斷胰腺自身消化過程并防治多器官功能障礙。早期需嚴格禁食以減少胰液分泌，通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物降低胃腸壓力。靜脈補液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，晶體液與膠體液按比例輸注維持有效循環(huán)血量。疼痛控制首選哌替啶注射液，避免使用嗎啡以防Oddi括約肌痙攣。生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可抑制胰酶分泌，烏司他丁注射液能中和已釋放的胰酶。針對膽源性胰腺炎，頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋常見腸道菌群。當出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征時需機械通氣，腎臟替代治療適用于持續(xù)少尿患者。外科干預僅在胰腺壞死合并感染或出現(xiàn)腹腔間隔室綜合征時考慮，手術(shù)方式包括壞死組織清除術(shù)和持續(xù)腹腔灌洗。
營養(yǎng)支持是治療關(guān)鍵環(huán)節(jié)，腸功能恢復后優(yōu)先采用空腸營養(yǎng)管輸注要素膳，逐步過渡到低脂飲食。血糖監(jiān)測與胰島素泵控制高血糖，質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊預防應激性潰瘍。動態(tài)監(jiān)測C反應蛋白與降鈣素原評估炎癥控制情況，腹部CT檢查明確胰腺壞死范圍。治療期間需警惕深靜脈血栓形成，低分子肝素鈣注射液用于預防。合并高脂血癥者采用血漿置換快速降低甘油三酯，酒精戒斷綜合征需苯二氮卓類藥物干預。
急性重癥胰腺炎康復期需長期隨訪，出院后3個月內(nèi)每月復查胰腺功能與影像學。飲食遵循低脂高蛋白原則，每日脂肪攝入控制在20克以下，避免酒精及暴飲暴食。建議補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，脂溶性維生素制劑預防營養(yǎng)不良。適度有氧運動如步行可促進胃腸蠕動，但需避免腹部受壓動作。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、脂肪瀉或體重下降應及時復診，糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。心理疏導有助于緩解疾病焦慮，戒煙可降低復發(fā)風險。