急性重癥胰腺炎可通過液體復蘇、營養(yǎng)支持、藥物治療、內(nèi)鏡介入治療、手術(shù)治療等方式治療。急性重癥胰腺炎通常由膽道疾病、酒精濫用、高脂血癥、藥物因素、創(chuàng)傷等因素引起。

一、液體復蘇

液體復蘇是急性重癥胰腺炎早期治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，旨在糾正有效循環(huán)血容量不足，維持組織器官灌注。通過靜脈輸注晶體液如乳酸林格液或生理鹽水，補充因炎癥滲出導致的液體丟失，預防急性腎損傷和休克。液體復蘇需在嚴密監(jiān)測下進行，調(diào)整輸液速度與量，避免液體過量引起肺水腫或腹腔間隔室綜合征。早期積極的液體復蘇有助于改善微循環(huán)，減輕胰腺壞死程度。

二、營養(yǎng)支持

營養(yǎng)支持對急性重癥胰腺炎患者至關(guān)重要，早期腸內(nèi)營養(yǎng)可維持腸道屏障功能，減少細菌移位。通過鼻空腸管給予要素型或短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，避免刺激胰腺外分泌。若腸內(nèi)營養(yǎng)無法實施，需采用腸外營養(yǎng)提供能量與氨基酸。營養(yǎng)支持有助于糾正負氮平衡，改善免疫功能，降低感染概率。營養(yǎng)方案需根據(jù)患者代謝狀況個體化調(diào)整。

三、藥物治療

藥物治療包括鎮(zhèn)痛、抑制胰酶分泌、抗感染等綜合措施。使用鹽酸哌替啶注射液緩解劇烈腹痛，烏司他丁注射液抑制胰蛋白酶活性，頭孢曲松鈉注射劑控制繼發(fā)感染。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行，密切監(jiān)測肝腎功能與血常規(guī)。合理用藥可減輕炎癥反應，預防多器官功能衰竭。禁止自行調(diào)整藥物劑量與種類。

四、內(nèi)鏡介入治療

內(nèi)鏡介入治療主要適用于膽源性胰腺炎伴膽管梗阻患者，通過內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取出膽總管結(jié)石，放置鼻腔管引流膽汁。內(nèi)鏡治療可解除膽道梗阻，降低胰管內(nèi)壓力，阻斷病情進展。該操作需由經(jīng)驗豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師執(zhí)行，術(shù)后需觀察有無出血或穿孔等并發(fā)癥。早期內(nèi)鏡介入可顯著改善預后。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于胰腺壞死合并感染、腹腔間隔室綜合征等嚴重并發(fā)癥患者。手術(shù)方式包括壞死組織清除術(shù)、腹腔引流術(shù)等，清除感染灶與毒性物質(zhì)。手術(shù)時機需綜合評估，過早手術(shù)可能加重炎癥擴散。術(shù)后需加強抗感染與營養(yǎng)支持，管理引流管，預防胰瘺與出血。手術(shù)治療是挽救生命的重要措施。

急性重癥胰腺炎患者治療期間需嚴格禁食，逐步恢復飲食時選擇低脂流質(zhì)食物，避免刺激性飲食。出院后應戒酒，控制血脂，定期復查腹部影像學檢查。出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀時及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑完成全程治療，保持健康生活方式有助于預防復發(fā)。