急性重癥胰腺炎屬于危急重癥，具有較高危險性，可能引發(fā)多器官功能衰竭甚至死亡。
急性重癥胰腺炎起病急驟且進(jìn)展迅速，胰腺組織出現(xiàn)大面積壞死并伴隨全身炎癥反應(yīng)綜合征。早期表現(xiàn)為劇烈上腹痛向腰背部放射，伴隨持續(xù)嘔吐、腹脹及發(fā)熱。隨著病情進(jìn)展，胰酶大量釋放可導(dǎo)致胰腺自身消化，同時激活全身炎癥級聯(lián)反應(yīng)，引發(fā)毛細(xì)血管滲漏綜合征。此時患者可能出現(xiàn)呼吸困難、少尿或無尿、意識障礙等器官功能障礙表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血淀粉酶升高超過正常值3倍以上，CT顯示胰腺壞死范圍超過30%或伴有胰周積液。這類患者需要立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，進(jìn)行液體復(fù)蘇、器官功能支持及抑制胰酶分泌等綜合治療。
部分特殊情況下，急性重癥胰腺炎可能誘發(fā)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。當(dāng)壞死胰腺組織合并感染時，死亡率可顯著上升，需聯(lián)合使用廣譜抗生素并考慮經(jīng)皮穿刺引流或壞死組織清除術(shù)。若發(fā)生腹腔間隔室綜合征，可能需緊急開腹減壓。合并胰性腦病時會出現(xiàn)譫妄、定向力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。長期臥床患者還可能出現(xiàn)深靜脈血栓、應(yīng)激性潰瘍等繼發(fā)損害。這類患者往往需要多學(xué)科協(xié)作治療，包括重癥醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科、外科及營養(yǎng)科等共同參與。
急性重癥胰腺炎患者出院后需嚴(yán)格遵循低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20克以下，避免酒精及暴飲暴食。建議選擇清蒸、水煮等烹飪方式，少量多餐進(jìn)食米粥、面條等易消化食物?；謴?fù)期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋白等，但需監(jiān)測血脂水平。定期復(fù)查腹部CT評估胰腺修復(fù)情況，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、脂肪瀉等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。同時需控制基礎(chǔ)疾病如高脂血癥、膽石癥等，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。